Implicações da toma crónica da Finasteride para a Alopécia Androgenética no Carcinoma da Próstata

• Autor(a) principal: Silva, Sara das Neves Bento e
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5193
• topic: Alopécia Androgenética; Carcinoma da Próstata; Finasteride; Psa; Quimioprevenção; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A finasteride é um inibidor da enzima (5-alfa-reductase tipo 2) que sustenta a conversão da testosterona em dihidrotestosterona. A dihidrotestosterona é o androgénio com maior afinidade para os recetores prostáticos e dos folículos capilares. A finasteride, prescrita na dose de 1mg/dia, tem efeitos clínicos comprovados no tratamento da alopécia androgenética masculina – alopécia induzida por androgénios em indivíduos geneticamente predispostos. Não obstante, é sabido que o uso crónico deste fármaco na dose de 5 mg/dia na hiperplasia benigna da próstata tem implicações importantes no diagnóstico e na fisiopatologia do carcinoma da próstata: com a sua toma regular, o valor sérico do marcador tumoral específico da próstata, PSA, é reduzido até 50% do seu valor real; por outro lado, estudos realizados evidenciaram um possível efeito quimiopreventivo no carcinoma da próstata. Objetivos: Com esta dissertação, pretende-se inferir se a diminuição verificada no PSA ocorre também com a toma da finasteride na dose de 1 mg/dia e até que ponto esta situação poderá comportar um atraso no diagnóstico do carcinoma da próstata, bem como se o possível efeito quimiopreventivo relatado na dose utilizada na hiperplasia benigna da próstata se observa identicamente com a dose utilizada na alopécia androgenética. Métodos: Na elaboração desta revisão da literatura, efetuou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medscape, European Association of Urology, Associação Portuguesa de Urologia, Best Practice, Evidence Based Medicine e PubMed. Resultados: Foi possível verificar que o PSA diminui na mesma proporção com a toma da dose de 1 mg/dia comparativamente à dose de 5 mg/dia (pelo menos até às 48 semanas de tratamento); apurou-se também que dihidrotestosterona sérica diminui na mesma proporção, tanto na dose utilizada na hiperplasia benigna da próstata como na dose utilizada na alopécia androgenética. No entanto, a mesma diminuição não se verifica nos valores de dihidrotestosterona prostática após seis a oito semanas de tratamento. Conclusões: Torna-se indispensável a atenção da comunidade médica para a possível existência de CaP em pacientes que tomam finasteride para a alopécia androgenética, caso o valor do PSA não diminua conforme o previsto (cerca de 50%); é também essencial o acompanhamento regular destes pacientes e o ajuste matemático (para o dobro) do nível de PSA, de forma a garantir que nenhum tumor passe despercebido. O facto de a concentração prostática da dihidrotestosterona não apresentar uma diminuição idêntica com a toma das duas doses de finasteride poderá ser um indício de diferentes magnitudes de atuação e, consequentemente, de diferentes desfechos relativamente ao carcinoma da próstata e à sua possível quimioprevenção.