O valor preditivo do serótipo IgA dos fatores reumatóides para artrite erosiva em doentes com artrite reumatóide

• Autor(a) principal: Pereira, Ana Isabel Fernandes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8378
• topic: Artrite Erosiva; Artrite Reumatóide; Fator Reumatóide; Prognóstico; Serótipo Imunoglobulina A do Fator Reumatóide; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A artrite reumatóide é uma das mais comuns desordens musculosqueléticas inflamatórias crónicas. Á medida que a doença avança, ocorrem danos tecidulares, com destruição da cartilagem e do osso, levando ao aparecimento de erosões articulares irreversíveis que ditam o prognóstico destes doentes. O valor dos diferentes serótipos do fator reumatóide no prognóstico da artrite reumatóide ainda é uma questão em debate. E o serótipo de imunoglobulina A do fator reumatóide, em particular, não é habitualmente pesquisado na prática clínica. Tendo em conta estes aspetos e o facto de serem determinados os diferentes serótipos do fator reumatóide no laboratório da Unidade Local de Saúde da Guarda, considerou-se pertinente realizar este estudo, visando avaliar o valor preditivo da imunoglobulina A do fator reumatóide no aparecimento de artrite erosiva. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal de doentes com diagnóstico de artrite reumatóide, observados consecutivamente em consulta hospitalar de Reumatologia na Unidade Local de Saúde da Guarda, de abril a agosto de 2017. Os parâmetros analisados incluíram: sexo, idade, duração da artrite reumatóide desde o diagnóstico, hábitos tabágicos, seropositividade para fator reumatóide imunoglobulina A, para fator reumatóide imunoglobulina M e para anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico, presença de erosões articulares em radiografia de mãos e pés. Aplicou-se análise univariada e multivariável de regressão logística, tendo como variável dependente a artrite erosiva e como variáveis independentes os fator reumatóide imunoglobulina M, fator reumatóide imunoglobulina A, anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico, juntamente com as co-variáveis potencialmente confundentes, com cálculo de odds ratio para erosões e intervalos de confiança a 95%. Resultados: Foram incluídos no estudo 86 doentes. A regressão logística univariada mostrou associação positiva significativa dos fator reumatóide imunoglobulina A, fator reumatóide imunoglobulina M e anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico com a artrite erosiva. Nas análises multivariadas para cada marcador serológico, ajustando para o sexo, idade à data de diagnóstico, duração da doença à data da radiografia e hábitos tabágicos, os odds ratio (OR) para artrite erosiva associados aos fator reumatóide imunoglobulina A, fator reumatóide imunoglobulina M e anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico foram, respetivamente: OR =2,42 (IC95%: 0,72-8,07; p=0,152); OR =3,54 (IC95%: 1,16-10,83; p=0,027); OR =4,13 (IC95%: 1,33-12,82; p=0,014). Verificou-se que o fator reumatóide imunoglobulina M, o fator reumatóide imunoglobulina A e o anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico estão fortemente associados entre si (teste qui-quadrado com p<0,001 para qualquer das associações). Conclusões: Com este estudo conclui-se que o serótipo imunoglobulina A do fator reumatóide não demostrou valor preditivo independente para artrite erosiva. E que dada a forte associação entre os marcadores analisados, particularmente entre o fator reumatóide imunoglobulina A e o fator reumatóide imunoglobulina M, não se recomenda a determinação do fator reumatóide imunoglobulina A na prática clínica corrente.