Adherence to antiretroviral treatment in HIV-1 infected subjects : prevalence and associated factors

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fernandes, Milene Catarina Coelho, 1980-
Data de Publicação: 2012
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/6577
Resumo: Tese de mestrado, Epidemiologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012
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spelling Adherence to antiretroviral treatment in HIV-1 infected subjects : prevalence and associated factorsAdesão à terapêutica anti-retrovírica em indivíduos seropositivos para o HIV-1 : prevalência e factores associadosInfecção VIH/SIDAAdesão à terapêuticaTerapêutica antiretrovíricaTeses de mestrado - 2012Tese de mestrado, Epidemiologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012Introduction: Adherence to antiretroviral regimens is recognized as an essential component of treatment success and high levels are recommended. Previous Portuguese studies regarding adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) reported prevalence rates ranging from 46 to 91%. Study Aims: To characterize prevalence and determinants of patient non-adherence to HAART among HIV-1 infected adult subjects followed up at the HIV outpatient clinic from Hospital de Santa Maria (HSM - Lisbon, Portugal). Methods: Retrospective cohort study with a random sample of HIV-1 infected adult subjects that had at least one antiretroviral refill between 01-01-2005 and 31-12-2008. Non-adherence was defined as medication possession ratio (MPR) <95%. HAART regimens, viral load (VL), CD4 cell count and other clinical variables related to HIV/AIDS infection were retrieved. Results: A total of 186 subjects were included in the study. Over the period 2005-2008, the proportion of MPR <95% significantly increased from 12.3% in 2005 to 25.9% in 2008 (P=0.03), being higher among injection drug users (IDUs) and subjects with depression/anxiety and during second calendar semesters, during the study period. The proportion of detectable VL has significantly decreased from 43.5% in the first semester of 2005 to 29.2% in the second semester of 2008 (P=0.01). For the analysis of non-adherence determinants in 2008, a total of 157 subjects were included. Having periods >12 months without medical appointments previous to baseline and ≤3 years of HAART experience were significantly associated to non-adherence. The majority (81.6%) of the non-adherent subjects had more than one medication gap with length <30 days. A significant decrease in the proportion of subjects with CD4 count <350/μl and VL >40copies/ml was observed when increasing the average adherence to HAART. Discussion: Adherence seems to be lower among IDU and subjects with depression / anxiety, and during second calendar semesters. Subjects with less HAART experience and those that had already abandoned medical appointments are more likely to be non-adherent and should have more frequent monitoring of adherence. Future studies should provide national information on adherence to HAART.Introdução: A adesão à terapêutica anti-retrovírica é reconhecida como essencial para o sucesso do tratamento, sendo recomendados níveis elevados. Em Portugal, estudos anteriores sobre adesão à terapêutica anti-retrovírica combinada (HAART) reportaram prevalências de 46 a 91%. Objectivos: Caracterizar a prevalência e determinantes da não-adesão à HAART entre indivíduos adultos infectados com VIH-1 e sob tratamento, acompanhados no Hospital de Dia de Infecciologia do Hospital de Santa Maria (Lisboa, Portugal). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com amostra aleatória de adultos seropositivos para VIH-1 com pelo menos uma dispensa de medicação antiretrovírica entre 01-01-2005 e 31-12- 2008. A não-adesão foi definida como razão de posse de medicação (MPR) <95%. Foi recolhida informação sobre a HAART, carga viral (CV), contagem de células CD4 e outras variáveis relacionadas com a infecção VIH/SIDA. Resultados: Foram incluídos 186 indivíduos. Durante o período 2005-2008, verificou-se um aumento significativo da proporção de indivíduos com MPR <95% de 12,3% em 2005 para 25,9% em 2008 (P=0,03), maior entre utilizadores de drogas injectáveis (UDI), indivíduos com depressão/ansiedade e durante os segundos semestres de cada ano do período em análise. A proporção de indivíduos com CV detectável diminuiu de 43,5% no 1º semestre de 2005 para 29,2% no 2º semestre 2008 (P=0,01). Para a análise dos determinantes da não-adesão em 2008, foram incluídos 157 indivíduos. Os principais determinantes foram a existência de períodos >12 meses de falta à consulta e ter ≤3 anos de experiência em HAART. A maioria (81,6%) dos não-aderentes tiveram mais de um intervalo sem medicação com duração <30 dias. Verificou-se uma diminuição na proporção de indivíduos com CD4 <350/μl e CV >40 cópias/ml, com o aumento da adesão média. Discussão: A adesão parece ser menor entre UDI e indivíduos com depressão/ansiedade, e durante os segundos semestres de cada ano. Indivíduos com menos tempo em HAART e aqueles que abandonaram previamente a consulta têm maior probabilidade de serem não aderentes e devem ter uma monitorização mais frequente. No futuro, propomos um estudo de coorte multicêntrico para recolha de informação nacional sobre adesão à HAART.Maria, Vasco A. J., 1955-Martins, Ana Paula, 1965-Repositório da Universidade de LisboaFernandes, Milene Catarina Coelho, 1980-2012-06-22T13:50:58Z20122012-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/6577enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T15:49:07Zoai:repositorio.ul.pt:10451/6577Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:31:38.595381Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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