Artroplastia da anca no Centro Hospitalar Cova da Beira Estudo da infeção e custos hospitalares

• Autor(a) principal: Azevedo, Daniel Augusto Correia
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5443
• topic: Anca; Artroplastia; Fratura; Infeção; Osteoartrose; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A infeção na artroplastia da anca apresenta-se como uma complicação local grave que resulta em queixas álgicas, incapacidade funcional e elevados custos económicos. A taxa de infeção da artroplastia da anca varia entre 0,4% a 1,5% nas artroplastias totais primárias e ronda os 3,2% nas revisões cirúrgicas, sendo uma das principais razões de insucesso nas artroplastias. Objetivos: Calcular a taxa de infeção em diferentes tipos de artroplastias da anca, compara-los e estudar as suas eventuais relações com fatores que estão implicados na predisposição para a infeção. Analisar os custos hospitalares associados ao tratamento cirúrgico desta complicação. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, analítico e retrospectivo de uma amostra de doentes internados no Serviço de Ortopedia do Centro Hospitalar Cova da Beira, sujeitos a artroplastia primária (parcial ou total) ou artroplastia de revisão, entre fevereiro de 2011 e fevereiro de 2013. A recolha de dados foi realizada mediante a consulta de processos clínicos electrónicos. Resultados: Foram estudados 261 doentes (267 cirurgias), maioritariamente do sexo feminino (57,5%) e idade média de 77,1 anos (DP 12,3 anos, variação 26-100 anos). A taxa global de infeção na artroplastia total primária no nosso estudo foi de 1,4%, inferior à registada nos procedimentos de revisão (4,8%). No total da nossa amostra o número de infeções protésicas foi de 6 (2,3%). Dos fatores relacionados com a infeção no contexto desta cirurgia destacamos a relação estatisticamente significativa com infeção da ferida cirúrgica (p<0,001), deiscência da sutura (p<0,001), insuficiência renal durante o internamento (p<0,001) e cirurgia realizada nos meses de verão (p=0,013). De entre os 6 doentes com infeções protésicas, foram selecionados aqueles que receberam tratamento cirúrgico para a infeção (quatro) e calculados os custos médios do tratamento desta complicação. Contabilizaram-se 13 episódios em que estes doentes recorreram aos cuidados de saúde do Centro Hospitalar Cova da Beira, tendo um custo médio de 3400,00 euros por episódio e um custo total médio por infeção de 11049,99 euros. Conclusões: A taxa de infeção na nossa amostra está de acordo com estudos prévios. Apesar de não ser uma complicação frequente, a infeção da artroplastia da anca apresenta-se como uma infeção de risco devido a significativa morbilidade, prolongamento da hospitalização, necessidade de cirurgias repetidas e de cuidados médicos e de enfermagem. Para além do impacto sobre o doente, existem também custos significativos para o sistema de saúde.