Linfoma não-Hodgkin e hepatite C : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Moita, Catarina Pereira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46646
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Linfoma não-Hodgkin e hepatite C : a propósito de um caso clínicoVírus da hepatite CLinfoma não-Hodgkin de células BLinfoma esplénico da zona marginalCélulas BTumor sólidoGastroenterologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020O vírus da hepatite C (VHC) constitui um importante fator predisponente no desenvolvimento tumoral. Evidência recente aponta para uma potencial relação causal com o linfoma não-Hodgkin (LNH) de células B, principalmente em áreas de maior prevalência do VHC. Neste contexto, apresenta-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, 61 anos de idade, etnia caucasiana, com antecedentes pessoais de hábitos toxifílicos, alcoólicos e tabágicos, com o diagnóstico de hepatite C crónica e linfoma esplénico da zona marginal, na sequência do qual é submetido a esplenectomia e a regime de quimioterapia e radioterapia adjuvantes, tendo alcançado resposta hematológica completa. O doente é reencaminhado para consulta de gastrenterologia do Hospital Santa Maria, para tratamento da hepatite C crónica e, neste sentido, administra-se o regime combinado de interferão-α peguilado (pegIFN-α) e ribavirina, suspenso ao terceiro mês de tratamento por ausência de negativação vírica conquanto posteriormente, com recurso a terapêutica combinada de sofosbuvir e ledipasvir, alcança-se a resposta virológica completa. Previamente ao início do segundo regime terapêutico, o doente é diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar, de classificação T3N0M0, sendo submetido a regime de quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes e resseção, em bloco, do lobo superior do pulmão direito e segmentos posteriores dos quatro primeiros arcos costais, permitindo a remissão oncológica. Neste contexto e, agora em remissão virológica, posterior recidiva com metastização cerebral, obriga a nova intervenção cirúrgica, com remoção macroscópica da lesão maligna e radioterapia adjuvante, mantendo-se clinicamente e analiticamente estável até à atualidade. Ainda pouco se conhece sobre a melhor abordagem terapêutica de doentes oncológicos com concomitante infeção vírica crónica, ainda que a infeção pelo VHC não deva constituir contraindicação ou protelar o início do tratamento oncológico urgente. Perante este caso clínico, procura-se aprofundar a possível associação entre ambas as patologias e perceber o paradigma terapêutico atual disponível para estes doentes.The hepatitis C virus (HCV) is an important risk factor in tumoral development. In recent studies, a potential causal relationship has been established between the virus and B-cell non-Hodgkin lymphoma (B-NHL), predominantly in areas of high HCV prevalence. Accordingly, I hereby present the case of a 61-year-old man, with a background of drug and alcohol abuse and smoking habits, with chronic HCV infection and B-NHL, namely, splenic marginal zone lymphoma for which the patient was treated with splenectomy and adjuvant chemotherapy and radiotherapy, having achieved a sustained hematologic response. In respect to the HCV infection, the first treatment regimen of pegylated interferon-α and ribavirin was unsuccessful, having been suspended after three months of treatment with no decrease of the viral load. However, a sustained virologic response was finally attained after receiving dual therapy with direct-acting antivirals, sofosbuvir and ledipasvir. Notwithstanding, before the start of the second treatment regimen, the patient was admitted with the diagnosis of pulmonary adenocarcinoma, classified as T3N0M0, submitted to neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy and block resection of the pulmonary lobe and the posterior segments of the first four costal arches, allowing malignant remission. Thereafter, now cured of chronic viral infection, posterior cerebral metastization, required the patient to undergo surgical intervention, with macroscopic resection of the malignant mass and adjuvant radiotherapy. The patient remains clinically and analytically stable up to the present time. Today, evidence is scarce, and efforts are being made in order to understand what the best therapeutic approach is to oncologic patients with the simultaneous diagnosis of chronic hepatitis C and B-NHL, although HCV infection shouldn’t delay or contraindicate providing early urgent cancer treatment when necessary. In view of the clinical case, I seek to understand the potential correlation between HCV infection and B-NHL and perceive the current therapeutic tools available to these patients.Serejo, FátimaRepositório da Universidade de LisboaMoita, Catarina Pereira2021-03-04T12:06:36Z2020-06-192020-06-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46646TID:202620450porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:49:03Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46646Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:46.954911Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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