Lesão da via corticoespinhal e variabilidade no recrutamento de unidades motoras
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| Data de Publicação: | 2018 |
| Tipo de documento: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
| Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10451/33613 |
Resumo: | Tese de mestrado, Neurociências, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2018 |
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Lesão da via corticoespinhal e variabilidade no recrutamento de unidades motorasEsclerose Lateral Amiotrófica (ELA)Esclerose lateral primáriaFrequência de recrutamentoLesão medularRecrutamento de unidades motorasTeses de mestrado - 2018Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Neurociências, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2018The immense repertoire of movements that the human being is able to perform originates from the activity of several hundreds of skeletal muscles, which are under the control of the central nervous system. After processing the information regarding the spatial position of the body and the external environment, the motor centers of the brain and spinal cord produce the volitional commands responsible for the desired movements. This electrical neurotransference is done by the motor units. Through recent electromyographic techniques, the study of the control of motor functioning by the nervous system, through the analysis of the action potentials of the motor units, becomes relatively simple. The force exerted by a muscle during a voluntary contraction is the result of the recruitment of motor units and the modulation of the frequency of its recruitment, which are altered in clinical situations associated with corticospinal tract damage. It is speculated that patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) have a long preclinical phase before clinical manifestation; however, the current methods for detecting corticospinal tract involvement are complex and costly. The objective of this study was to evaluate the usefulness of a new method developed in our laboratory, which allows the analysis of the motor unit recruitment variability, in order to detect signs of corticospinal tract dysfunction. The study population consisted of 4 groups: healthy controls (30), patients with spinal cord injury (13), patients with primary lateral sclerosis (23) and patients suffering from amyotrophic lateral sclerosis (66). ALS group patients was split in patients with (32) and without upper motor neuron signs in lower limbs (34). The study of the recruitment of motor units was carried out using concentric needle electromyography in the tibialis anterior muscle, and advanced analysis of the motor unit recruitment through the calculation of Mean Consecutive Difference of consecutive pairs. It was found that in patients with lower limb spasticity, the first recruited motor units generally had lower recruitment frequencies when compared to healthy subjects; in addition, in these patients the frequencies of the second recruited motor units were closer to the frequencies of the first motor units compared to healthy individuals. Although this observation is in agreement with the literature, the proposed method represents an original approach to investigate this topic. However, this novel technique does not present the necessary sensitivity to be applied in the clinical practice for diagnosis, unless further refinements are developed.O imenso repertorio de movimentos que o ser humano e capaz de realizar deriva da atividade de algumas centenas de musculos esqueleticos, estando estes sob o controlo do sistema nervoso central. Apos o processamento das informacoes em relacao a posicao espacial do corpo e do meio exterior, os centros motores do cerebro e da medula espinhal emitem os comandos volicionais responsaveis pelos movimentos desejados. Esta neuro--‐transducao eletrica e mediada pelas unidades motoras. Atraves de tecnicas eletromiograficas recentes, o estudo do controlo motor pelo sistema nervoso, atraves da analise dos potenciais de acao das unidades motoras, torna--‐se relativamente mais simples. A forca exercida por um musculo durante uma contracao voluntaria e o resultado do recrutamento de unidades motoras e da modulacao da frequencia do seu recrutamento, sendo que ambas se encontram alteradas em casos de compromisso da via corticoespinhal. Especula--‐se que os doentes com esclerose lateral amiotrofica (ELA) tem uma longa fase pre--‐clinica antes da manifestacao da doenca; no entanto, os metodos atuais de detecao da disfuncao da lesao corticoespinhal tem uma complexidade e custos elevados. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar a utilidade de um novo metodo por nos desenvolvido, que analisa a variabilidade do recrutamento de unidades motoras, de forma a detetar sinais neurofisiologicos da disfuncao da via corticoespinhal. A populacao de estudo consistiu em 4 grupos: controlos saudaveis (30), doentes com lesao medular (13), doentes com esclerose lateral primaria (23) e doentes com esclerose lateral amiotrofica (66). Estes foram classificados em dois grupos, com (32) e sem sinais piramidais nos membros inferiores (34). O estudo do recrutamento das unidades motoras foi realizado com auxilio da eletromiografia de detecao com a utilizacao de uma agulha concentrica no musculo tibial anterior, com o calculo da Mean Consecutive Difference em pares consecutivos de potenciais para explorar a variabilidade no recrutamento de unidades motoras. Verificou--‐se que em doentes com espasticidade nos membros inferiores, as primeiras unidades motoras recrutadas tinham, geralmente, menor frequencia de recrutamento, quando comparadas com aquelas registadas em individuos saudaveis; para alem disso, nestes doentes, as frequencias de recrutamento das segundas unidades motoras encontravam--‐se mais proximas das frequencias das primeiras unidades motoras, em comparacao com individuos saudaveis. Apesar dos achados observados estarem em concordancia com o descrito na literatura, este novo metodo oferece uma alternativa para o estudo deste tema. No entanto, o metodo proposto nao apresenta a sensibilidade necessaria para uso regular na rotina neurofisiologica para a detecao de sinais de lesao da via piramidal; no entanto, o seu refinamento pode permitir esse fim.Carvalho, Mamede, 1958-Repositório da Universidade de LisboaPoliakov, Artiom Viatcheslavovitch, 1993-2018-05-22T14:43:59Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/33613TID:201849283porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-02-05T01:21:15Zoai:repositorio.ul.pt:10451/33613Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:48:34.965004Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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