Integração da perspetiva dos indivíduos com fibromialgia na avaliação dos resultados de um programa de fisioterapia: estudo por métodos mistos

• Autor(a) principal: Parreira, João
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.26/30719
• topic: Fibriomialgia; Fisioterapia; Autogestão; Metodologia mista; Grupos focais; Fibromyalgia; Physiotherapy; Self-management; Mixed methods study; Focus groups

Introdução: Na investigação sobre a efetividade de tratamentos não-farmacológicos para indivíduos com fibromialgia, o exercício e a educação para autogestão da condição clínica têm demonstrado resultados positivos nos níveis de dor e incapacidade funcional. Porém, as abordagens tradicionais que investigam a efetividade do tratamento com base em avaliações quantitativas têm vindo a ser consideradas insuficientes por não explorarem de forma aprofundada a perspetiva dos indivíduos sobre os resultados das intervenções. A integração da perspetiva dos indivíduos com fibromialgia na avaliação dos resultados obtidos com o tratamento poderá contribuir para o ajuste do mesmo, no sentido de melhor corresponder às necessidades dos indivíduos. Objetivo: Este estudo teve dois objetivos: primeiro, analisar a efetividade de um programa de fisioterapia em grupo (combinando exercício e educação para a autogestão da condição clínica) na intensidade da dor, na incapacidade funcional, na força muscular e na perceção global de melhoria de indivíduos com fibromialgia; segundo, compreender os fatores que, na perspetiva dos participantes no estudo, justificam a perceção de melhoria ao nível da dor e da incapacidade funcional. Metodologia: Foi implementado um estudo misto sequencial explanatório, que combinou métodos quantitativos (1ª fase) e métodos qualitativos (2ª fase). Na 1ª fase, os participantes frequentaram um programa de fisioterapia estandardizado durante 8 semanas (frequência trissemanal). Os participantes foram avaliados antes de iniciar o programa, e após 4 e 8 semanas. A avaliação dos resultados incluiu a Escala Numérica de Dor, as versões Portuguesas da Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire e da Escala de Perceção Global de Melhoria, bem como o Teste de Resistência da Força Muscular de Baixa Carga. Os participantes que apresentaram valores na Escala de Perceção Global de Melhoria iguais ou superiores a 5 (“moderadamente melhor, com mudança ligeira mas significativa”), foram convidados a participar na 2ª fase do estudo. Nesta fase, a recolha dos dados foi realizada com recurso a 2 grupos focais, baseados num guião de entrevista semiestruturada desenvolvido para o efeito. A recolha de dados foi gravada em formato áudio e vídeo e transcrita integralmente. Resultados: Completaram a 1ª fase do estudo 37 participantes (mulheres; 49.3±10.2 anos). A análise, utilizando o SPSS, mostrou melhorias estatisticamente significativas na intensidade da dor (p=0.001), na incapacidade funcional (p<0.001) e na força muscular dos membros superiores e inferiores (p≤0.001). Quanto à perceção de melhoria, 26 participantes (70.3%) identificaram uma mudança significativa na dor e na função (Escala de Perceção Global de Melhoria ≥ 5). Destes, 12 aceitaram participar na 2ª fase do estudo. De acordo com a análise qualitativa realizada, a capacidade para controlar os sintomas, corresponder às exigências do contexto e tolerar a redução da medicação foram considerados indicadores importantes para as participantes avaliarem a sua melhoria. De acordo as participantes, alguns aspetos como a integração de novo conhecimento e a adaptação do programa às suas necessidades tiveram uma importância-chave para o sucesso percecionado. Conclusões: A combinação dos dados de ambas as fases permitiu verificar que a intensidade da dor não foi utilizada como indicador relevante para avaliar a melhoria percecionada pelos participantes e que a capacidade de autogestão da condição clínica parece ser o principal indicador utilizado pelas participantes para avaliar os resultados. O uso de metodologias de investigação mistas que integrem a perspetiva dos indivíduos na avaliação dos resultados de um programa de intervenção parece oferecer uma oportunidade de compreender aprofundadamente o significado de sucesso.