Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Castro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43526
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
id RCAP_bb7d1a07eaaf8dbad2784faabef46579
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/43526
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínicoImunoterapiaLinfócitos TEndocrinologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Na área da imunoterapia têm surgido novas terapêuticas para os tumores resistentes à quimioterapia, nomeadamente a terapêutica com anticorpos monoclonais inibidores de checkpoints imunológicos. Os checkpoints imunológicos, como CTLA-4, PD-1 ou PD-L1, são proteínas de membrana envolvidas na resposta imune que, quando inibidas, provocam um aumento de atividade das células T e consequente efeito anti tumoral. Contudo, a sua inibição pode provocar efeitos adversos, onde se incluem as endocrinopatias, em particular a disfunção tiroideia e a hipofisite. Descreve-se o caso clínico de um doente de 59 anos de idade seguido em consulta de oncologia por neoplasia do pulmão tratada com nivolumab (anti-PD-1), referenciado à consulta de endocrinologia por alterações nas provas de função tiroideia. O doente apresentava um quadro clínico com dois meses de evolução caracterizado por fadiga, diminuição da força muscular, diminuição do apetite, obstipação e humor depressivo. A avaliação laboratorial revelou hipotiroidismo associado a anticorpos anti-tiroglobulina positivos e insuficiência suprarrenal secundária. A ressonância magnética esfenoselar evidenciou um aumento das dimensões da hipófise, de características benignas, sem compressão das estruturas adjacentes. Feito o diagnóstico de hipotiroidismo primário e insuficiência suprarrenal secundária a hipofisite, foi instituída a terapêutica com prednisolona e levotiroxina, após o que se assistiu a uma melhoria clínica franca associada à normalização da função tiroideia. A propósito do caso clínico, é feita uma breve descrição sobre a ação anti tumoral dos inibidores de checkpoint imunológicos bem como dos seus efeitos adversos ao nível da tiroide e hipófise. Discutem-se também aspetos do diagnóstico e da abordagem médica destas endocrinopatias e sublinha-se a importância da abordagem multidisciplinar destes doentes. Termina-se chamando a atenção para a importância do conhecimento desta entidade clínica, recentemente descrita e cada vez mais frequente na prática clínica, cujo diagnóstico precoce e terapêutica atempada podem ser determinantes no prognóstico e qualidade de vida do doente oncológico.The field of immunology has been the source of promising new treatments for tumours resistant to chemotherapy, with emphasis on checkpoint inhibitor therapy. Immune checkpoints, such as CTLA-4, PD-1 and PD-L1, are molecules on the surface of immune cells involved in the regulation of the immune response that, when blocked by these antibodies, lead to T-Cell activation and antitumor activity. However, interfering with this mechanism can cause immune-related adverse events, such as endocrinopathies like hypophysitis and thyroid disfunction. The author presents a case of a 59-year-old man with lung cancer treated with nivolumab (anti-PD-1) who is referred to an endocrinologist for having an altered thyroid function detected on routine tests. The patient presents with a clinical condition characterized by fatigue, muscle weakness, loss of appetite, constipation and depressive symptoms. The medical laboratory evaluation revealed hypothyroidism with positive thyroglobulin antibodies and secondary adrenal insufficiency. The magnetic resonance imaging of the pituitary hypothalamic region showed an increase in pituitary dimensions, with benign characteristics and no compression of adjacent structures. The patient was therewith diagnosed with primary hypothyroidism and adrenal insufficiency secondary to hypophysitis and started treatment with prednisolone and levothyroxine, after which a clear clinical improvement was observed associated to normalization of thyroid function. Regarding the case report, the author makes a brief description of the mechanism of action of the immune checkpoint inhibitors as well as of its adverse effects, namely on the thyroid and pituitary gland. The diagnostic and medical approach of these endocrinopathies are also discussed Given the increasing use of immune checkpoint inhibitors, cooperation between oncologists and endocrinologists is crucial in the management of patients with immunotherapy-induced endocrinopathies. Making an appropriate diagnosis and adequate hormonal replacement may improve the prognosis and quality of life of oncological patients.Nobre, Ema LacerdaRepositório da Universidade de LisboaCastro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de2020-05-12T16:58:54Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43526TID:202416232porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:44:02Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43526Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:18.762688Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
title Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
spellingShingle Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
Castro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de
Imunoterapia
Linfócitos T
Endocrinologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
title_full Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
title_fullStr Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
title_full_unstemmed Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
title_sort Endocrinopatias secundárias ao uso de inibidores de checkpoints imunológicos : a propósito de um caso clínico
author Castro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de
author_facet Castro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Nobre, Ema Lacerda
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Castro, Matilde de Arrochela Alegria Jácome de
dc.subject.por.fl_str_mv Imunoterapia
Linfócitos T
Endocrinologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic Imunoterapia
Linfócitos T
Endocrinologia
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
publishDate 2019
dc.date.none.fl_str_mv 2019
2019-01-01T00:00:00Z
2020-05-12T16:58:54Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/43526
TID:202416232
url http://hdl.handle.net/10451/43526
identifier_str_mv TID:202416232
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
eu_rights_str_mv embargoedAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134504935227392

Registros relacionados