Complicações das estratégias de reinfusão em cirurgias ortopédicas

• Autor(a) principal: Duarte, Daniela Sofia Bandeira Gomes
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/11614
• topic: Bioquímica clínica; Artroplastia - Anca - Joelho; Ortopedia - Cirurgia; Hematologia

Como estratégia alternativa à transfusão de sangue homólogo em cirurgias ortopédicas, o Cell TransTM (Summit Medical) tem sido utilizado no Centro Hospitalar do Baixo Vouga, E.P.E. – Aveiro desde 2009. Neste sistema, o sangue drenado no período pós-operatório, é reinfundido novamente no paciente. Contudo, existe enorme controvérsia quanto à utilização destes sistemas e à qualidade do sangue que é reinfundido. O presente estudo teve como objetivo avaliar as alterações a nível sistémico potencialmente induzidas pelo Cell TransTM e as complicações associadas, e verificar as diferenças entre o sangue drenado e o sangue do paciente. Os pacientes foram divididos em dois grupos: CELL TRANS (n=50) e CONTROLO (n=34), tendo-se utilizado no primeiro grupo o Cell TransTM e no segundo um dreno simples Redivac®, tendo-se recorrido a uma transfusão homóloga caso fosse necessário (n=16). Vários parâmetros hematológicos bem como marcadores da atividade de coagulação foram avaliados no momento pré-operatório, antes de se iniciar a reinfusão/ transfusão, 8 horas e 48 horas após o término da reinfusão/transfusão. As complicações associadas, o tempo de internamento e as unidades de CE consumidas também foram consideradas. Pela análise dos diferentes parâmetros, verificou-se que não houve diferenças significativas entre os grupos ao longo dos tempos de estudo. A reinfusão de sangue manteve os níveis de hemoglobina superiores aos limiares de transfusão mesmo 48 horas após o término do procedimento; verificou-se também um decréscimo da contagem de eritrócitos e hematócrito, contagem de leucócitos e plaquetas e do tempo de protrombina e aumento do tempo de protrombina parcialmente ativada. No período de estudo observou-se maior percentagem de reações febris no grupo CELL TRANS. No entanto, todos os casos foram resolvidos terapeuticamente. No sangue drenado observaram-se diferenças significativas na concentração de hemoglobina, hematócrito, contagem de eritrócitos, de leucócitos e de plaquetas relativamente ao sangue venoso. Em conclusão, os resultados do presente estudo sugerem que o sistema Cell TransTM é eficaz na medida em que reduz as unidades de CE consumidas e tendo em conta que não induz complicações severas, pode ser considerado um sistema seguro. Estudos futuros realizados com uma população maior tendo em consideração outros parâmetros bioquímicos serão importantes para melhor prever a resposta do paciente ao Cell TransTM.