Creatinina, um biomarcador de prognóstico e preditor da função respiratória na Esclerose Lateral Amiotrófica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martins, João Afonso Morgadinho
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43143
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Creatinina, um biomarcador de prognóstico e preditor da função respiratória na Esclerose Lateral AmiotróficaEsclerose Lateral Amiotrófica (ELA)CreatininaCapacidade funcionalCapacidade vital forçadaPrognósticoNeurologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa fatal. Existem vários preditores clínicos de prognóstico, como a idade, a região afetada no início da doença, a duração da doença aquando do diagnóstico, a capacidade funcional e a função respiratória. A creatinina sérica está fortemente relacionada com a massa muscular e tem sido descrita como um fator de prognóstico laboratorial indicador da sobrevida. Este estudo objetiva analisar a creatinina como preditor da função respiratória (capacidade vital forçada, FVC), da progressão clínica e da morte. Realizou-se uma análise retrospetiva dos doentes com ELA seguidos na Unidade de Doenças Neuromusculares do Hospital de Santa Maria-CHULN. Selecionaram-se doentes com um registo do valor de creatinina sérica aquando da consulta inicial, com dados disponíveis da função respiratória (FVC) e da capacidade funcional (ALSFRS-R) no momento da consulta e no seguimento. Pretendeu-se investigar a creatinina como fator independente de prognóstico para a função respiratória (FVC), o declínio funcional (ALSFRS-R) e morte. A análise foi realizada com regressões múltiplas e a regressão de Cox foi aplicada para o estudo da sobrevida. Foram incluídos 233 doentes. O valor da creatinina tem correlação com o ALSFRS-R (p=0,014) na primeira consulta. O valor inicial da creatinina é preditor independente do declínio funcional (p<0,001). A creatinina não tem valor preditivo da função respiratória ou da morte. O fenótipo bulbar (HR 1,56; p=0,029) e a idade no momento do diagnóstico (HR 16,41; p<0,0001) estão associados a uma menor sobrevida. A creatinina tem valor preditor da capacidade funcional, mas não tem valor preditor da função respiratória e da morte, indicando que estas não dependem apenas da massa muscular do doente. No entanto, os resultados obtidos permitem sugerir que a creatinina é um biomarcador promissor da mobilidade e independência funcional dos doentes.Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disease. Several prognostic factors have been established in ALS, in particular age and affected region at onset, disease duration at diagnosis, and functional and respiratory capacity. Creatinine is a strong indicator of muscle mass and has been described as an independent prognostic factor for functional decline and death. We aim to determine if serum creatinine is a prognostic factor for respiratory decline, in addition to functional decline and mortality. The study involved a retrospective review of clinical data from patients followed at the Unidade de Doenças Neuromusculares do Hospital de Santa Maria-CHULN. We included patients with creatinine laboratory evaluation at first assessment, with functional (ALSFRS-R) and respiratory evaluation (forced vital capacity, FVC), and follow-up evaluations. Only subjects whose first serum creatinine laboratorial data were separated by less than 6 months from a first pulmonary function assessments (FVC) and a first functional assessment (ALSFR-R) were selected. For assessing the prognostic value we used multiple regressions analysis and Cox proportional hazard regression for survival curves. A total of 233 subjects were included. At baseline, creatinine is positively correlated with ALSFRS-R (p=0.014). Longitudinal regression indicated that baseline creatinine predicts a faster ALSFRS-R decline (p<0.001). However, creatinine did not predict respiratory function outcome or mortality rate. Bulbar-onset (HR 1.56, p= 0.029) and age at diagnosis (HR 16.41; p<0.0001) were independent predictors of survival. Lower creatinine values at baseline predicted a lower functional capacity (ALSFRS-R), at entry and throughout disease progression. Our results do not support initial creatinine values as predictor of respiratory function or survival. These results support creatinine as a prognostic biomarker for functional outcome. Further studies are needed.Carvalho, Mamede deRepositório da Universidade de LisboaMartins, João Afonso Morgadinho2020-04-24T12:42:49Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43143TID:202415333porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-02-05T01:21:20Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43143Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:01.415931Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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