Transferência por traumatismo craniano na urgência pediátrica de um hospi tal de nível II – seis anos de experiência*

• Autor(a) principal: Costa, Carmen
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: Pereira, Margarida, Gama, Ester
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://doi.org/10.25754/pjp.2008.4557
• topic: Case series

Contexto: O traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave é a causa principal de morte em crianças com mais de um ano de idade, nos países desenvolvidos. Objectivos: Conhecer as transferências por TCE para um Hospital de Nível III, identificar a etiologia, avaliar a gravidade clínica, as atitudes e a adequação destas às recomendações actuais e identificar factores de prognóstico. Métodos: Revisão casuística de 39 casos de transferência por TCE da Urgência Pediátrica (UP) dum Hospital de Nível II para um Hospital de Nível III, no período entre 2000 e 2005. Resultados: A média de idades foi 7 anos, variando entre os 3 meses e os 14 anos. A etiologia foi o acidente de viação em 20 (51%), a queda em 15 (39%) e a colisão com objectos em 4 (10%). Dividimos a amostra em dois grupos: Grupo I – 18 crianças transferidas para avaliação pela Neurocirurgia (NC); Grupo II – 21 crianças transferidas para a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Neste último grupo avaliámos a gravidade com base na Escala de Coma de Glasgow (ECG) à admis são: ECG 3-4 (muito grave) 6 crianças, ECG 5-8 (grave) 11 crianças e ECG 9-12 (moderado) 4 crianças. Das crianças com TCE muito grave, 5 foram entubadas no local do acidente; com TCE grave, apenas 1 foi entubada no local. Foram necessárias medidas de correcção de choque em todas as crianças com TCE muito grave e em duas crianças com TCE mode rado. A terapêutica anti-edematosa foi realizada em 67% das crianças. No grupo II foram registados 5 óbitos nas crianças com ECG 3-4 (5/6) e sequelas em 5 com ECG 5-8 (5/11). Conclusões: As atitudes foram, de um modo geral, de encontro às recomendações actuais. Identificou-se como pontos a melhorar a estabilização hemodinâmica e a manutenção da via aérea na fase pré-hospitalar. Foram factores de mau prognóstico a ECG 3-4, a hipóxia, a hipotensão e a ausência de reflexos pupilares.