Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Leite, Andreia Heitor Martins da Cunha
Data de Publicação: 2012
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/9029
Resumo: Tese de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2012
id RCAP_dc1b3495fcd849214367a66ff1e7d453
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/9029
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIHInfeção VIH/SIDAModelos de eventos múltiplosMudança terapêuticaRegressão de CoxTeses de mestrado - 2012Tese de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2012Introdução: A terapêutica anti retrovírica (TAR) diversificou-se nos últimos anos, sendo complexa a decisão da mudança terapêutica. Alguns estudos internacionais descrevem os fatores associados a mudança terapêutica não sendo consensuais nos resultados obtidos. Objetivos: Descrever os fatores associados a mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH-1, utilizando os modelos de analise de sobrevivência mais adequados as características do estudo. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetiva com os indivíduos seropositivos para o VIH-1, seguidos no Hospital de Santa Maria. A informação constante no processo clinico foi registada para uma amostra aleatória de 320 indivíduos com pelo menos duas dispensas de terapêutica entre 2005 e 2008. Foram consideradas mudanças as alterações em pelo menos um dos fármacos do regime. Os indivíduos foram censurados caso interrompessem a terapêutica. Foi utilizado o modelo de regressão de Cox para descrever os fatores associados a primeira mudança terapêutica e o modelo PWP para os fatores associados as mudanças ate a quarta. Nos modelos construídos a seleção das covariáveis candidatas foi feita com recurso ao método stepwise considerando um valor-p de inclusão de 0,20 e de exclusão de 0,25. Resultados: Da amostra inicial (n=320) 194 indivíduos foram incluídos. O regime inicial foi associado com a primeira mudança Razão de Riscos (RR): 1,777 [Intervalo de Confiança a 95% (IC95): 1,121 – 2,816]. A contagem de linfócitos CD4+ associou-se de forma estatisticamente significativa as mudanças terapêuticas ate a quarta (RR: 0,999; IC95%: 0,998 – 0,9997). Discussão: Verificou-se que os fatores associados a primeira mudança terapêutica diferem dos associados as mudanças terapêuticas ate a quarta mudança. Embora tenha um efeito relativamente pequeno os doentes com contagens mais baixas de CD4+ devem ser acompanhados de perto visto que se encontram em maior risco de mudança terapêutica e por conseguinte de esgotar as opções disponíveisIntroduction: Antiretroviral therapy (ART) has evolved across the last years being difficult to decide whether change or not a regimen. Even though some international studies had described factors associated with therapy switching the results are not consensual. Aims: Describe factors associated with ART switching, using survival models adequate do the study characteristics. Methods: A retrospective cohort study was conducted with HIV-1 patients followed at Hospital de Santa Maria. Data of clinical records was collected for a random sample of 320 patients with at least two pharmacy refills between 2005 and 2008. Switches were considered if individuals changed at least one drug. Subjects were censored if they stopped therapy. Cox regression was used to describe factors associated with first therapy switch and PWP model to describe factors associated with switches until the fourth. To fit models covariates where selected using stepwise method considering an inclusion p-value of 0.20 and an exclusion p-value of 0.25. Results: From the initial sample (n=320) 194 subjects were included. Initial regimen was associated to the first switch – Hazard Ratio (HR) of protease inhibitors vs. nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors: 1.777 [95% Confidence Interval (95%CI): 1.121 – 2.816]. CD4+ cells count was independently associated with switches until the fourth (HR: 0.999; 95%CI: 0.998 – 0.9997). Discussion: Factors associated with first therapy switch differ from the ones associated with the switches until the fourth. Although a relatively small effect was observed patients with lower CD4+ counts should be carefully monitored as they have a higher risk of switching and exhausting therapy options.Andreozzi, ValeskaRepositório da Universidade de LisboaLeite, Andreia Heitor Martins da Cunha2013-08-27T14:30:13Z20122012-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/9029porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T15:53:09Zoai:repositorio.ul.pt:10451/9029Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:33:20.612203Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
title Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
spellingShingle Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
Leite, Andreia Heitor Martins da Cunha
Infeção VIH/SIDA
Modelos de eventos múltiplos
Mudança terapêutica
Regressão de Cox
Teses de mestrado - 2012
title_short Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
title_full Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
title_fullStr Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
title_full_unstemmed Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
title_sort Análise longitudinal da mudança terapêutica nos doentes seropositivos para o VIH
author Leite, Andreia Heitor Martins da Cunha
author_facet Leite, Andreia Heitor Martins da Cunha
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Andreozzi, Valeska
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Leite, Andreia Heitor Martins da Cunha
dc.subject.por.fl_str_mv Infeção VIH/SIDA
Modelos de eventos múltiplos
Mudança terapêutica
Regressão de Cox
Teses de mestrado - 2012
topic Infeção VIH/SIDA
Modelos de eventos múltiplos
Mudança terapêutica
Regressão de Cox
Teses de mestrado - 2012
description Tese de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2012
publishDate 2012
dc.date.none.fl_str_mv 2012
2012-01-01T00:00:00Z
2013-08-27T14:30:13Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/9029
url http://hdl.handle.net/10451/9029
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134227191562240

Registros relacionados