Doença de Dupuytren e tabagismo

• Autor(a) principal: Gomes, Joana Raquel Queirós
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5344
• topic: Doença de Dupuytren; Epidemiologia; Estudo Observacional.; Prevalência; Tabaco; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Doença de Dupuytren (DD) é uma alteração fibroproliferativa benigna da fáscia palmar que resulta no seu espessamento e encurtamento. A doença manifesta-se por nódulos, cordas ou contratura irreversível de um mais dedos em flexão. A prevalência da DD é variável (0,2% a 56% dependendo dos estudos), sendo mais prevalente nas populações Nórdicas. A etiologia da DD permanece desconhecida, porém, o alcoolismo, tabagismo, trabalho manual, epilepsia, toma de antiepiléticos e diabetes mellitus são alguns dos fatores implicados na sua génese. A inclusão do tabaco como fator etiológico não é unânime e, perante a emergente “Epidemia Tabágica”, torna-se essencial identificar as patologias associadas ao consumo de tabaco para que se elaborem estratégias preventivas e tratamentos adequados. Objetivo: Determinar a prevalência da DD na população em estudo, avaliando a existência de possíveis fatores de risco para o desenvolvimento da doença com especial enfoco para o tabagismo. Métodos: No presente estudo, incluíram-se os utentes seguidos na consulta externa de Ortopedia do Centro Hospitalar Cova da Beira, com 50 ou mais anos e que aceitaram integrar o estudo. Excluíram-se todos os utentes seguidos por patologia da mão ou punho, os que recusaram participar, bem como os que mostraram desorientação. Aos participantes do estudo, aplicou-se um questionário anónimo e confidencial, quando confirmada a presença de DD, procedeu-se à avaliação da funcionalidade da mão através do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand validado para português. Quando perante DD, mediram-se os raios afetados, classificando como doença com nódulo ou corda palpável, presença de Défice de Extensão Passiva Total (DEPT)< 90º ou DEPT=90º. Resultados: Dos 257 indivíduos inquiridos, 11,7% tem DD. A doença mostrou-se mais prevalente no sexo masculino e na faixa etária dos 60 aos 69 anos (46,7%). Em 86,7% dos casos, a doença apresentou-se após os 50 anos e em 6,7% havia história familiar de DD. A mão direita foi a mais afetada (80%), com 30% apresentando doença bilateral e o 4º seguido do 3º raio, foram os mais acometidos em ambas as mãos. A lesão mais frequente foi o nódulo ou corda papável. Encontrou-se correlação significativa com o sexo (p=0,04) e com a carga tabágica (p=0,02). A idade categorizada, a ocupação manual e os hábitos tabágicos revelaram-se marginalmente significativos (p<0,10). A carga tabágica foi a única que apresentou um efeito significativo sobre a probabilidade de um individuo desenvolver DD. Conclusão: A prevalência de DD encontrada é compatível com a reportada na literatura. Verificou-se que indivíduos com hábitos tabágicos pesados têm maior probabilidade de vir a desenvolver DD. Não foi possível relacionar outros fatores de risco com DD neste estudo.