Doença de Dupuytren em idosos: um estudo de prevalência

• Autor(a) principal: Carneiro, Ana Catarina Simões Viana
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5173
• topic: Contractura de Dupuytren; Epidemiologia; Estudo Observacional; Etiologia; Prevalência; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Doença de Dupuytren (DD) consiste no espessamento fibrótico da fáscia palmar que, inicialmente, se manifesta por nódulos e, subsequentemente, progride para a formação de uma corda, que resulta em contractura e flexão progressiva e irreversível de um ou mais dedos. A sua prevalência oscila entre 0,2% e 56%, variando amplamente em diferentes áreas geográficas. A etiologia da doença ainda se encontra desconhecida, porém esta tem sido associada a factores genéticos e ambientais, nomeadamente consumo de álcool, consumo de tabaco, dislipidemia, trabalho manual, epilepsia e diabetes mellitus. Em Portugal, nenhum estudo foi conduzido para calcular a prevalência da DD. Numa população cada vez mais envelhecida e sabendo-se que a prevalência da DD aumenta com a idade, torna-se premente o conhecimento das taxas de prevalência, de forma a ponderar o custo-eficácia de novos tratamentos. Objectivo: Determinar a prevalência de DD em doentes com idades superiores a 70 anos, assim como avaliar a existência de possíveis factores de risco para o desenvolvimento da doença. Métodos: Foi realizado um questionário anónimo e observadas as mãos de 148 doentes que se encontravam internados no Hospital Pêro da Covilhã, do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), entre os meses de Outubro a Dezembro de 2014. Após confirmação da presença de DD avaliou-se a funcionalidade da mão através do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) validado para português. Na presença de contractura efectuou-se a medição do grau de Défice de Extensão Passiva Total (DEPT) com auxílio de um goniómetro. O estudo integra todos os doentes com mais de 70 anos internados nos serviços em que se obteve autorização, excluindo todos os que apresentaram algum grau de desorientação, naturalidade não nacional e os que se recusaram a participar no estudo. Resultados: Dos 148 idosos entrevistados, 54,1% eram mulheres, 45,9% eram homens e a faixa etária mais representada foi a faixa compreendida entre os 80-84 anos (33,1%). A doença teve maior prevalência no sexo masculino (59,5%) (razão M:F de 1,5:1) e na faixa etária dos 80-84 anos (35,1%), tendo sido possível verificar que a idade de apresentação da doença ocorreu sempre em idades superiores aos 50 anos. Averiguou-se que a DD era predominantemente bilateral (59,5%), embora a mão dominante fosse a direita em 89,2% dos casos, e que o raio afectado com mais frequência foi o 4º raio. No que concerne à gravidade das lesões, verificou-se que a corda palpável foi a deformidade mais encontrada, seguida do DEPT<90º. A história familiar positiva para DD foi relatada em apenas 8 inquiridos, enquanto que a historia cirúrgica foi positiva em apenas 4 doentes e destes, 3 apresentavam recidiva ou extensão. A doença esteve presente em 37 indivíduos (25%) tendo-se obtido uma correlação significativa (para ?? <0,05) entre a DD e o consumo de álcool (?? =0,015), contudo, não se obteve significância estatística entre a patologia e os restantes factores de risco para o mesmo grau de significância. Ainda foi possível aferir que a variável consumo de álcool (??=0,026) apresentou um efeito significativo sobre o logit da probabilidade de um indivíduo desenvolver DD. Conclusão: A prevalência da DD na amostra em análise, assemelha-se à descrita na literatura. Estabeleceu-se relação entre a DD e o consumo de álcool, porém não foi possível correlacionar a doença com mais nenhum factor de risco em estudo.