Otimização da doação renal cruzada com dessensibilização

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lysek, Anna Maria
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/22403
Resumo: Trabalho de projecto de mestrado, Matemática Aplicada à Economia e Gestão, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2015
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spelling Otimização da doação renal cruzada com dessensibilizaçãoRimTransplanteKEPDessensibilizaçãoOtimizaçãoTrabalhos de projecto de mestrado - 2015Departamento de Estatística e Investigação OperacionalTrabalho de projecto de mestrado, Matemática Aplicada à Economia e Gestão, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2015O transplante representa uma desejável alternativa de tratamento à hemodiálise para pacientes com doenças crónicas graves dos rins, melhorando consideravelmente a sua qualidade de vida e reduzindo custos a longo prazo para o Sistema Nacional de Saúde. Um rim para transplante pode vir de um dador cadáver ou de um dador vivo, porém, questões de compatibilidade continuam a ser uma barreira significativa ao acesso ao transplante, em particular para pacientes mais sensibilizados (PRA elevado), para quem é mais difícil encontrar um dador compatível. A taxa de transplante desses pacientes, tanto pela lista de espera de dador cadáver, como em programas KEP, continua a ser baixa, e o tempo de espera é habitualmente superior. A dessensibilização, um tratamento médico que diminui a quantidade de anticorpos que reagem contra tecido transplantado, melhora as hipóteses do paciente tratado encontrar um dador compatível através da lista de espera ou do KEP, no entanto o alto custo do tratamento impede que ele seja amplamente difundido. Neste trabalho propõe-se um novo método – uma conjugação do KEP e da dessensibilização – com o objectivo de aumentar a taxa de transplante e ao mesmo tempo melhorar a probabilidade de um paciente sensibilizado encontrar um dador compatível. Este método permite a pacientes que tenham um dador vivo, com quem sejam incompatíveis, participar no KEP com outros pares paciente-dador incompatíveis, recorrendo à dessensibilização, quando necessário, para aumentar o número de emparelhamentos no conjunto de pares. A dessensibilização permite também incluir mais pares com pacientes mais sensibilizados nesses emparelhamentos. Adaptando o modelo de otimização de programação inteira subjacente ao problema do KEP para incluir a dessensibilização, recorreu-se a simulações computacionais para comparar o novo modelo com 3 outras conjugações da dessensibilização com o KEP. Mostra-se que o novo método melhora a taxa de transplante para todos os pacientes da simulação, em particular para os pacientes mais sensibilizados, mantendo baixo o número de dessensibilizações empregues.Kidney transplants are a desirable treatment alternative to haemodialysis for patients with end-stage renal disease, allowing for a considerable improvement in life-quality for the patients and reducing long-term costs for the National Health System (SNS). A kidney for a transplant may come from a live or deceased donor, but both types of donors are subject to compatibility issues which remain a significant barrier to transplantation, especially for highly sensitized (high PRA) patients, for whom it is more difficult to find a compatible donor. The match rates for these patients, both on the deceased donor list and in Kidney Exchange Programs and are notoriously low, while waiting times are usually longer. Desensitization, a medical treatment that diminishes the amount of antibodies that react against transplanted tissue, improves these patients’ chances for being matched with a compatible donor through the waiting list or through KEO, but the procedure’s high cost prevents its widespread use in sensitized patients. A new method is proposed in this dissertation – a combination of KEP and desensitization – aiming to improve overall match rates while also improving the match rate for hard-to-match patients. This new method allows patients with an incompatible live donor to participate in a KEP with other incompatible patient-donor pairs, resorting to desensitization, when necessary, to achieve a larger number of matches. Desensitization also allows more pairs whose patients are more sensitizes to be included in these matches. The underlying integer programming optimization model was adapted to include desensitization and computational simulations were used to compare the new model to 3 other combinations of desensitization and KEP based on their results when applied to computer generated sets of incompatible pairs.Constantino, Miguel Fragoso, 1960-Repositório da Universidade de LisboaLysek, Anna Maria2016-01-22T11:02:24Z201520152015-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/22403TID:201387433porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:09:32Zoai:repositorio.ul.pt:10451/22403Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:39:59.739950Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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