Assistência à pessoa em situação crítica : desenvolvimento de competências especializadas

• Autor(a) principal: Freixedelo, Filipe José
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.14/43049
• topic: Enfermeiro especialista; Competências; Delirium; Enfermagem médico cirúrgica; Pessoa em situação crítica; Nurse specialist skills; Skills; Medical surgical nursing; Critical care patient; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde

Inserido no plano do Mestrado em Enfermagem com especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica na subárea de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola de Enfermagem - Porto da Universidade Católica Portuguesa, realizaram-se dois estágios no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”, sendo o presente documento o reflexo do percurso realizado, através da análise critica e reflexiva, das atividades de maior relevância realizadas ao longo dos estágios, para o processo de aquisição de competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros, para o Enfermeiro Especialista. O estágio decorreu numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardiotorácica (UCI-CT) e num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) entre o dia 5 de setembro de 2022 a 17 de dezembro de 2022. No primeiro capítulo foram abordadas as competências adquiridas no estágio realizado em Serviço de Urgência na Unidade Curricular “A pessoa em Situação Crítica e Família: Vigilância e Decisão Clínica” do primeiro ano. Aprofundou-se conhecimentos na organização das salas de trauma, tendo realizado uma instrução de trabalho para sistematização de cuidados e atendimento ao doente vítima de trauma. Posteriormente é feito um enquadramento das atividades realizadas durante a unidade curricular “Estágio Final e Relatório” tendo por base os objetivos específicos previamente delineados, integrando os mesmos nas competências comuns do Enfermeiro Especialista. Na prática profissional ética e legal, refletiu-se sobre a tomada de decisão ética, respeitando crenças e valores da pessoa doente; os dilemas éticos, particularmente na suspensão do suporte ventilatório e hemodinâmico, percebendo o papel do Enfermeiro Especialista; a informação à família, nomeadamente no que diz respeito à comunicação de más noticias, aplicando técnicas de comunicação das mesmas especificamente o protocolo SPIKES. Na melhoria da qualidade, analisou-se a segurança na transmissão de informação e a cultura de segurança. Na gestão de cuidados foi analisado o método de distribuição de trabalho, o estilo de liderança e coordenação de equipas e fundamentação da tomada de decisão perante os pares. Nas aprendizagens profissionais teve especial relevância a atualização de normas de controlo de infeção, a vigilância da pessoa em situação crítica e a aplicação de protocolos de sedação, analgesia e avaliação de delirium. Identificou-se nos dois contextos oportunidade de melhoria no âmbito da prevenção e gestão do delírium na pessoa internada em UCI, tendo-se realizado pesquisa aprofundada em capítulo próprio, e feitas duas propostas de melhoria: um guia de consulta rápida na avaliação e prevenção de delirium, que teve como objetivo sensibilizar a equipa multidisciplinar para a importância da avaliação, prevenção e tratamento e um folheto informativo para familiares e cuidadores, com o objetivo de informar familiares e cuidadores. Destaca-se a aquisição de competências especializadas no âmbito da prevenção e controlo de infeção, e mobilização de conhecimentos na procura de uma prática baseada na mais recente evidencia científica.