Lesão renal aguda em crianças e adolescentes internados numa unidade de cuidados intensivos pediátrica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Nicolau, Beatriz de Sá Guerra Almeida
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/56507
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Lesão renal aguda em crianças e adolescentes internados numa unidade de cuidados intensivos pediátricaLesão renal agudaCuidados intensivos pediátricosPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é comum em crianças gravemente doentes, causando com frequência sequelas a longo prazo. Objetivos: Averiguar a incidência de LRA em crianças internadas numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIPed) e avaliar a capacidade de diagnóstico e referenciação para consulta de Nefrologia Pediátrica. Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes internados na UCIPed do Hospital de Santa Maria entre janeiro e junho de 2021. Foram excluídos recém-nascidos, doentes com doença renal crónica prévia e reinternamentos durante o período do estudo. Foi utilizada a definição da KDIGO, que define LRA com base no aumento da creatinina sérica em pelo menos 0,3 mg/dl em 48 horas ou em pelo menos 1,5 vezes o valor basal dos 7 dias prévios, ou diminuição do débito urinário para menos de 0,5 ml/kg/h em 6 horas. Resultados: Foram incluídos 135 doentes (idade mediana 8 anos; 50% sexo masculino; 74% com doenças crónicas prévias; 60% pós-operatórios). Detetou-se LRA em 61 doentes (45%): 44% ligeira; 49% moderada e 7% grave. Cinco doentes (8%) cumpriam apenas o critério de aumento da creatinina para diagnóstico de LRA, 33 (54%) cumpriam apenas o critério de oligúria e 23 (38%) cumpriam ambos os critérios. Dos 13 doentes internados com PIMS-TS durante o período do estudo, 10 (77%) desenvolveram LRA. A LRA foi mais frequente nos doentes com ventilação mecânica (84% vs 36%; p<0,0001). Os doentes com LRA apresentaram maior tempo de internamento (p<0,0001) e maior mortalidade (7% vs 0%; p<0,05). Apenas 15 doentes (25%) tinham o diagnóstico contemplado na nota de alta da UCIPed. Apenas um doente com LRA foi referenciado para consulta de Nefrologia Pediátrica. Conclusões: A LRA é frequente em crianças gravemente doentes e associa-se a maior tempo de internamento e maior mortalidade. São necessárias estratégias para melhorar o diagnóstico e a referenciação à consulta de Nefrologia Pediátrica.Introduction: Acute kidney injury (AKI) is common in critically ill children, being frequently associated with long-term sequelae. Objectives: Assess the incidence of AKI in children admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and evaluate the diagnostic ability of the team and the referral to the Pediatric Nephrology clinic. Methods: Retrospective study of patients admitted to Santa Maria Hospital’s PICU between January and June 2021. Newborns, patients with chronic kidney disease and readmissions during the study were excluded. KDIGO’s definition was used, which defines AKI as a rise in serum creatinine of at least 0.3 mg/dl in 48 hours or at least 1.5 times the baseline value of the previous 7 days, or as a decrease in urine output to less than 0.5 ml/kg/h in 6 hours. Results: 135 patients were included (median age 8 years old; 50% males; 74% with previous chronic disease; 60% postoperative). AKI was identified in 61 patients (45%): 44% mild, 49% moderate and 7% severe. Five patients (8%) only had a creatinine rise, 33 (54%) only had oliguria and 23 (38%) fulfilled both AKI criteria. Of the 13 patients admitted with PIMS-TS, 10 (77%) developed AKI. AKI was more frequent in patients with mechanical ventilation (84% vs 36%; p<0.0001). Patients with AKI had a longer length of hospital stay (p<0.0001) and higher mortality (7% vs 0%, p<0.05). Only 15 patients (24%) had the AKI diagnosis in their PICU discharge note. Only one patient with AKI was referred to the Pediatric Nephrology clinic. Conclusions: AKI is frequent in critically-ill children and it is associated with a longer length of hospital stay and higher mortality. Strategies to improve diagnosis and referral to Pediatric Nephrology clinic are needed.Reis, Patrícia CostaRepositório da Universidade de LisboaNicolau, Beatriz de Sá Guerra Almeida2022-072022-07-01T00:00:00Z2024-05-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/56507TID:203139348porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:04:07Zoai:repositorio.ul.pt:10451/56507Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:01.557134Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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