Diagnóstico da infeção congénita por CMV recorrendo a pools de saliva

• Autor(a) principal: Silva, Julieta Dias Moreira da
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/113762
• topic: HCMV; Diagnóstico; Infeção congénita; Saliva; Pools; HCMV; Diagnosis; Congenital infection; Saliva; Pools; Ciências Médicas

RESUMO: O vírus Citomegálico humano (HCMV) é o agente mais comum de infeção congénita, com uma prevalência de cerca de 0,2 a 2,2%, sendo uma causa de morbilidade e mortalidade perinatal. Cerca de 10-15% dos recémnascidos vão apresentar sintomas ao nascimento e 5-15% dos assintomáticos à nascença vão desenvolver sequelas a longo prazo. Nas últimas décadas tem vindo a ser debatida a implementação do rastreio universal. Este permitiria a identificação de crianças infetadas e a intervenção precoce. No entanto, não tem havido um consenso devido aos custos inerentes. De modo a contornar este problema, uma equipa portuguesa validou a metodologia de pools de urina, permitindo a redução de custos. Contudo, a colheita de urina apresenta desvantagens que impedem a sua aplicação num programa de rastreio. Dado que a carga viral presente nas amostras de saliva é semelhante à da urina e a sua colheita é mais fácil e menos dispendiosa, o principal objetivo deste estudo foi validar a metodologia de pools de 10 amostras de salivas para o diagnóstico de infeção congénita por HCMV, utilizando as técnicas de PCR-RT e de nested-PCR. No presente estudo foram analisadas 226 amostras de saliva de recém-nascidos e crianças com idades entre um e três anos colhidas na Unidade de Neonatologia e na Urgência - Serviço de Pediatria do Hospital São Francisco Xavier, CHLO, entre o período de 8 de novembro de 2018 e 16 de maio de 2019. Das 226 amostras de saliva individuais analisadas, 22 (9,7%) foram positivas na técnica de PCR-RT. Destas foram preparadas 22 pools de 10 e 22 pools de 20 amostras de saliva. Ambas as metodologias de pools apresentaram sensibilidade e especificidade idênticas no diagnóstico da infeção por HCMV, quando comparadas com a análise individual. A metodologia das pools de 10 e 20 amostras de saliva mostrou ser útil e permite uma redução de custos de 85% e 89%, respetivamente, no diagnóstico de infeção congénita por HCMV, quando comparada à análise individual das amostras de saliva. Um total de 66 amostras foram testadas em ambas as técnicas de diagnóstico, PCR-RT e nested-PCR. Sessenta e três (98,4%) amostras tiverem resultados concordantes nas duas técnicas, estes dados permitem afirmar que os métodos não são estatisticamente diferentes e que existe uma boa concordância entre elas (p = 0,500; k = 0,8167), isto é, as duas técnicas apresentam a mesma capacidade para diagnosticar uma infeção congénita por HCMV em pools de saliva de recém-nascidos. Os resultados sugerem que o diagnóstico de infeção congénita por HCMV através de amostras de saliva é viável, pois mostraram sensibilidade semelhante às amostras de urina. A técnica de PCR-RT demonstrou ser a mais indicada para este diagnóstico devido às vantagens que apresenta em comparação à nested-PCR. A metodologia de pools de saliva permite uma redução de custos significativa, permitindo dessa forma a implementação de um rastreio universal em larga escala e consequentemente o diagnóstico de todos os recém-nascidos infetados congenitamente por HCMV e a intervenção precoce.