Aneurisma chagásico do ventrículo esquerdo: aspectos cirúrgicos em 29 casos

• Autor(a) principal: Wanderley Neto,José
• Data de Publicação: 1992
• Outros Autores: Torres,Luiz Daniel F, Elias,Décio O, Silva,Sandra Tenório da, Gama,Hemerson C, Farias,Mônica, Dourado,Gilvan O, Cavalcante,Cid C, Wiszomirsky,Antonio De Biase, Mendonça,José Teles de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76381992000300004
• topic: aneurismas chagásicos/cirurgia; aneurismas de ventrículo esquerdo/cirurgia

Entre março de 1980 e dezembro de 1991,29 pacientes foram submetidos a remoção cirúrgica de aneurisma do ventrículo esquerdo de etiologia chagásica. Vinte e dois pacientes eram do sexo feminino e 7 do masculino, com idades que variaram entre 21 e 69 anos, todos com reação imunológica positiva para doença de Chagas. No pré-operatório, 8 pacientes apresentaram acidente vascular cerebral, 8 tinham cansaço (algum grau de insuficiência cardíaca congestiva), 8 tinham palpitações e tonteiras, enquanto os 5 restantes apresentaram associações dessas queixas. Três pacientes eram portadores de marcapasso artificial. O eletrocardiograma estava alterado em todos os casos. A radiografia de tórax era normal em metade dos casos. Do ponto de vista angiográfico, as coronárias eram normais e o ventrículo esquerdo apresentava aneurisma apical, com aspecto de dedo de luva ou mamilo em 14 pacientes, sacular em 8, de parede inferior em 4 e duplo (inferior + ponta) em 3. Em um dos pacientes (duplo aneurisma) havia insuficiência mitral importante e em 4 detectou-se a presença de trombos intracardíacos. Não houve mortalidade hospitalar. No seguimento pós-operatório, houve um óbito. Três pacientes desenvolveram bloqueio atrioventricular completo e necessitaram implante de marcapasso. Um paciente, cuja indicação era arritmia, teve recorrência dos sintomas. Concluímos que a ressecção de aneurismas de etiologia chagásica, em casos selecionados, é procedimento de baixa mortalidade, previne a recorrência de tromboembolismo, controla a insuficiência cardíaca devido à discinesia e pode eliminar arritmias em um significativo número de pacientes.