Lesões coronarianas de bifurcação: classificação, estratégias de tratamento e perspectivas

• Autor(a) principal: Miranda,Ricardo Pontes de
• Data de Publicação: 2007
• Outros Autores: Melo Filho,Vinicius Monteiro, Gusmão,Marcos de Oliveira, Wanderley,Jorge Elysio Galvão, Mesquita,Euler Guimarães, Hurtado,Nelson Fernando Eugenio
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972007000300014
• topic: Angioplastia transluminal percutânea coronária; Contenedores; Estenose coronária, terapia

A ocorrência de obstruções coronarianas que envolvem ramos laterais, com maior ou menor risco de oclusão, não é um evento raro. O tratamento percutâneo destas lesões de bifurcação tem sido um desafio para a cardiologia intervencionista. A apresentação extremamente variada, seja pela disposição dos ramos, seja pelo comprometimento da placa sobre os ramos, propiciou a descrição de várias classificações. Ainda com a utilização de angioplastia coronária com cateter-balão, muitas técnicas foram descritas. Todas apresentavam resultados tardios pouco satisfatórios. Com o aparecimento dos stents na prática clínica, outras estratégias foram descritas, com a utilização de um e dois stents. No entanto, as taxas de revascularização da lesãoalvo permaneceram altas. O uso de stents com eluição de drogas, embora mostrando melhores resultados que os stents sem eluição, ainda não teve resultados absolutamente convincentes, especialmente em relação à ocorrência de restenose no óstio do ramo lateral. Apesar de não ser uma idéia nova, outros modelos de stents especialmente desenhados para o tratamento das lesões de bifurcação, chamados stents dedicados, estão sendo testados, alguns já comercializados. Os autores fazem uma revisão das classificações destas lesões e das estratégias de tratamento propostas, analisam as principais técnicas atualmente utilizadas, suas vantagens e desvantagens, e comentam os dispositivos em desenvolvimento para o tratamento destas obstruções coronárias.