CorrelaÃÃo entre as manifestaÃÃes hematolÃgicas na medula Ãssea e no sangue perifÃrico de pacientes com leishmaniose visceral

• Autor(a) principal: Humberto Feitosa Pereira
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=18961
• topic: FARMACOLOGIA CLINICA

IntroduÃÃo: A leishmaniose visceral (LV) ou calazar à uma zoonose com ampla distribuiÃÃo, atingindo cerca de 88 paÃses com 500.000 casos novos por ano. No PiauÃ, o Instituto de DoenÃas Tropicais Natan Portela â IDTNP localizado em Teresina à o hospital de referÃncia para esta doenÃa. Objetivos: Nesse estudo, procurou-se identificar as alteraÃÃes hematolÃgicas e a ocorrÃncia de possÃveis correlaÃÃes entre a medula Ãssea e o sangue perifÃrico de pacientes com leishmaniose visceral, visando contribuir para a definiÃÃo de novas condutas mÃdicas e terapÃuticas. Material e MÃtodos: Foi realizado estudo quantitativo transversal em 62 pacientes diagnosticados com LV, no perÃodo de outubro de 2007 a janeiro de 2008, no IDTNP. ApÃs anamnese foram solicitados testes laboratoriais (hemograma, RIFI, esfregaÃos de medula Ãssea e/ou cultura) para comprovaÃÃo da patologia. ApÃs confirmaÃÃo da doenÃa, entrevistava-se o paciente ou seu responsÃvel legal, sobre os objetivos da pesquisa, solicitando-se entÃo a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Para anÃlise dos dados foram elaboradas tabelas especÃficas no Microsoft excel, com posterior anÃlises estatÃsticas pelo Biostat5.3 e SPSS 20. Resultados: Os pacientes eram provenientes de trÃs estados: Piauà com 37 (59,7%), MaranhÃo com 22 (35,5%) e Parà com 3 (4,8%) (p < 0,0001). A idade variou de 10 meses a 70 anos, sendo 18 (29,1%) do sexo feminino e 44 (70,9%) do sexo masculino (p = 0,0005). A positividade foi constatada atravÃs de um dos trÃs mÃtodos laboratoriais (RIFI, MO e cultura), sendo que 41 (66,1%) (p < 0,0001) foram positivos nos trÃs mÃtodos utilizados. As anÃlises hematolÃgicas realizadas em esfregaÃos sanguÃneos e no Celldyn, demonstraram que, na sÃrie branca, 1/62 (1,6%) paciente apresentava leucocitose, 12/62(19,4%) estavam dentro dos parÃmetros considerados normais e 49/62(79,0%) apresentavam leucopenia. Quanto à contagem especifica, observou-se que: 4 (6,4%) tinham neutrÃfilos em nÃveis considerados normais e 58 (93,6%) com neutropenia; linfÃcitos: 6 (9,7%) apresentavam linfocitose, 36 (58,1%) linfopenia e 20 (32,2%) normais. A atipia linfocitÃria foi observada em 17 (27,4%) (p < 0,0001) pacientes e alcanÃou diferentes nÃveis: acentuada: 3/17 (17,6%) pacientes, moderada: 13/17 (76,5%) e discreta: 1/17(5,9%). Na sÃrie vermelha, apenas 1 (1,6%) paciente tinha nÃveis considerados normais de eritrÃcitos, hemoglobina e hematÃcrito; os demais 61 (98,4%) apresentavam nÃveis baixos, com hipocromia, anisocitose, microcitose e macrocitose em diferentes graus. Constatou-se ainda a ocorrÃncia de um paciente com poiquilocitose, um com pecilocitose, dois com policromatofilia e um com 8% de eritroblastos. Na sÃrie plaquetÃria observou-se que 38 (61,3%) pacientes tinham trombocitopenia e em 24 (38,7%) os nÃveis estavam normais. Aspirados de medula Ãssea foram realizados em todos os participantes da pesquisa para fins de diagnÃstico. Em apenas 15 (24,0%) nÃo foi encontrado o parasito (leishmania sp.), seja pela pesquisa direta, seja pela cultura em meios apropriados. Foi realizada leitura em 40 (65,0%) (p = 0,0234) lÃminas de esfregaÃo de medula Ãssea, onde se observou que trÃs apresentavam-se normocelulares e com normoplasiamegacariocÃtica. Quanto à celularidade global, 21 (52,5%) pacientes estavam hipocelular, 13 (32,5%) normocelular e 6 (15,0%) hipercelular, enquanto que da sÃrie megacariocÃtica, 28 (70,0%) apresentavam hipoplasia, 8 (20,0%) normoplasia e 4 (10,0%) hiperplasia. Na relaÃÃo mielÃide/eritrÃide, observou-se a ocorrÃncia de inversÃo em 7 (17,5%) casos (p < 0,0001). Valores menores que 2/1 foram registrados em 10 (25,0%) pacientes, enquanto que 18 (45,0%) estavam dentro da faixa de referÃncia (2/1 a 4/1) e 5 (12,5%), estavam acima desse valor (4/1). ConclusÃo: A pesquisa demonstrou que as alteraÃÃes hematolÃgicas sÃo comuns em pacientes com leishmaniose visceral e envolvem uma pancitopenia complexa e multifatorial. A anemia à do tipo hipocrÃmica e microcÃtica e embora haja correlaÃÃes positivas entre as alteraÃÃes ocorridas na medula Ãssea e no sangue perifÃrico, neste estudo nÃo se observou significÃncia estatÃstica entre estas correlaÃÃes.