MicobactÃrias nÃo tuberculosas: aspectos clÃnicos e epidemiolÃgicos e anÃlise de espÃcies identificadas pela metodologia PRA

• Autor(a) principal: Elcineide Soares de Castro
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=8830
• topic: Mycobacteriosis; Infections caused by nontuberculous mycobacteria; Diagnosis; FARMACOLOGIA

As infecÃÃes por micobactÃrias nÃo tuberculosas (MNT) estÃo se tornando mais frequentes em todo o mundo, inclusive no Brasil. A capacidade das MNT em produzir doenÃa està claramente documentada na literatura e sua importÃncia clÃnica vem aumentando progressivamente. Embora a micobactÃria possa comprometer qualquer ÃrgÃo ou sÃtio, a forma mais frequente de comprometimento à a doenÃa pulmonar. Esse estudo se propÃs a avaliar aspectos clÃnicos e epidemiolÃgicos de pacientes com doenÃa pulmonar por MNT e a diversidade das espÃcies isoladas. Foram estudados retrospectivamente, 59 pacientes inscritos para tratamento no ambulatÃrio de referÃncia do Hospital de Messejana, perÃodo de 1998 a 2008. As espÃcies de MNT isoladas em meio de cultura a partir de amostras de escarro foram identificadas atravÃs da metodologia PRA no LaboratÃrio de Microbiologia da Faculdade de Medicina, UFC e classificadas conforme a patogenicidade em potencialmente ou raramente patogÃnicas. As variÃveis foram: ano diagnÃstico, idade, procedÃncia, sexo, profissÃo e risco biolÃgico de adoecimento, grau de escolaridade, renda familiar, comorbidades, histÃria prÃvia de tuberculose (TB), sorologia HIV, teste tuberculÃnico, histÃria de tabagismo e etilismo, sintomas clÃnicos, achados radiolÃgicos e desfecho. As variÃveis categÃricas e quantitativas foram analisadas atravÃs de proporÃÃes e frequÃncias com cÃlculo das medidas de localizaÃÃo central e de dispersÃo para cada variÃvel isoladamente. As anÃlises de associaÃÃes foram feitas utilizando o teste nÃo-paramÃtrico de Pearson e o teste paramÃtrico da razÃo de verossimilhanÃas, com IC=95% e p = 0,05. Resultados: As espÃcies identificadas mais frequentes foram: M. abscessus, 28,5% (17/59); M. lentiflavum 18,6% (11/59); M. avium, 16,6% (10/59). A mÃdia de idade  dp do grupo foi de 50,4  16,1 anos; 62,7% (37/59) do sexo masculino e 62, 7% tinham no mÃximo o ensino fundamental; 72,9% (43/59) renda atà um salÃrio mÃnimo; 49,2% (29/59) uso de Ãlcool e 40,6% (24/59) tabagismo; 62,7% (37/59) profissÃo com risco biolÃgico; 86% (51/59) residiam em Fortaleza; A tosse foi observada em 91,5% (54/59) e expectoraÃÃo em 72,9% (43/59); Fibrose e cavidade foram observadas em 71,2% (42/59) e 45,8 (27/59), respectivamente. Sorologia HIV foi positiva em 7% (4/59); teste tuberculÃnico realizado em 22% (13/59), desses, 92,3% (12/13) positivos; 54% (32/59) tiveram alta por cura e 15,3% (9/59) Ãbito. As associaÃÃes entre profissÃo com risco biolÃgico e sexo feminino, profissÃo com risco biolÃgico e comorbidade, e profissÃo e renda familiar mostraram-se significantes. A anÃlise de associaÃÃo da patogenicidade da espÃcie de MNT isolada com as outras variÃveis do estudo nÃo mostrou significÃncia, ou seja, nenhuma foi discriminativa. Este estudo demonstra a importÃncia para o reconhecimento da doenÃa pulmonar por MNT, cujas espÃcies podem ser identificadas em amostras de escarro.