Validação de diretrizes gerenciais de enfermagem de cateter epicutâneo guiado por ultrassonografia em neonatos

• Autor(a) principal: Vilar, Andréa Maria Alves
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/34523
• topic: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Administração dos Cuidados ao Paciente; Cuidados de Enfermagem; Cateterismo Periférico; Ultrassonografia; Recém-Nascido; Protocolo; Diretriz; Pesquisa em Administração de Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Administração dos Cuidados ao Paciente; Cuidados de Enfermagem; Cateterismo Periférico; Ultrassonografia; Recém-Nascido; Protocolos; Pesquisa em Administração de Enfermagem; Intensive Care Units Neonatal; Patient Care Management; Nursing Care; Catheterization Peripheral; Ultrasonography; Newborn; Protocol; Practice Guideline; Nursing Administration Research

Introdução: o Peripherally Inserted Central Venous Catheter – PICC, também denominado, epicutâneo, é um dispositivo frequentemente usado em neonatologia, principalmente na terapia infusional. As novas tecnologias agregaram ao enfermeiro a possibilidade da implantação guiada por ultrassonografia (USG). Esta tecnologia, quando comparada à implantação do cateter pelo método de marco anatômico, agrega benefícios aos neonatos. A implantação do cateter PICC já é uma realidade nas Unidades Neonatais e, discutir as ações que preconizem o uso da USG, podem, por meio da adoção de diretrizes gerenciais, ser fundamentais para garantir qualidade assistencial ao paciente. Objetivo geral: validar diretriz gerencial para a implantação do cateter epicutâneo guiado por ultrassonografia em neonatos. Objetivos específicos: mapear as práticas utilizadas por enfermeiros para a punção do cateter epicutâneo guiado por ultrassonografia em neonatos; sistematizar as melhores evidências científicas para a implantação do cateter epicutâneo guiado por ultrassonografia em neonatos; elaborar diretriz gerencial para a implantação do cateter epicutâneo guiado por USG em neonatos. Método: trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido entre agosto de 2020 e novembro de 2023, em três fases: 1ª - Revisão de Escopo; 2ª - sistematização das evidências; 3ª- elaboração e validação de diretriz. Resultados: a Revisão de Escopo mapeou as práticas utilizadas por enfermeiros para a punção com PICC guiada por USG em neonatos. Selecionou-se dezessete publicações, quatro desenvolvidas por enfermeiros. Abrangeram estratégias de gestão, desde o treinamento profissional, até a implantação do PICC guiado por USG. As melhores evidências elencadas foram as Práticas gerenciais de enfermagem, distribuídas em: gestão do conhecimento; gestão dos serviços de imagem; gestão do cuidado; técnica de inserção do PICC guiado por USG. O nível de evidência indicou estudos entre I e VI, e foram incluídas evidências acima do nível V. A elaboração e validação do protocolo, se deu pela técnica Delphi em duas rodadas, composta por vinte e três e quinze juízes, respectivamente. As respostas dos juízes tiveram concordância com índice de validade de conteúdo acima de 75%. Discussão: Houve representação de quase todas as regiões do país, exceto a região norte. Composta por enfermeiros experientes em neonatologia e 94% com formação além da especialização. Conclusão: a validação do protocolo, posteriormente denominado “diretriz gerencial”, pelos juízes, aclarou as evidências científicas e as orientações referidas na diretriz elaborada. Este apresenta resultados factíveis à sua implementação. Espera-se que esta diretriz possa subsidiar as práticas gerenciais do enfermeiro na inserção do cateter PICC guiado por USG.