Importância das etapas pré-analíticas na dosagem de bicarbonato nos pacientes renais crônicos em hemodiálise

• Autor(a) principal: Lopes, Bianca de Freitas Muzy
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9778
• topic: Doença renal crônica; Hemodiálise; Acidose metabólica; Fase pré-analítica; Bicarbonato; Insuficiência renal crônica; Diálise renal; Cetose; Bicarbonatos; Fase pré-analítica; Chronic kidney disease; Hemodialysis; Metabolic acidosis; Pre-analytical phase; Bicarbonate

O rim tem como finalidade, entre outras funções, estabelecer o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico no organismo saudável. Nos pacientes com doença renal crônica, esse mecanismo de regulação fica comprometido e é comum observarmos acidose metabólica tanto nos pacientes em tratamento conservador quanto nos com falência funcional renal, em hemodiálise. A relação do aumento na mortalidade de pacientes em diálise com a presença da acidose metabólica é um assunto que vem sendo estudado, porém a real extensão deste problema no Brasil permanece desconhecida. Atualmente existem estes métodos disponíveis para determinação do bicarbonato: a gasometria venosa ou arterial para determinação do pCO2 total, o método de determinação de reserva alcalina, sendo que este já vem sendo abandonado, e o mais recente, o método enzimático. Ainda não existe um método laboratorial adequado para avaliação de acidemia, uma vez que os exames que são coletados em clínicas satélites e encaminhados posteriormente para o laboratório, são influenciados pela demora no transporte e realização do exame, afetando assim a precisão e acurácia dos resultados, considerando que o CO2 é volátil. Portanto, consideramos de utilidade estudar as variáveis pré-analíticas pelo novo método enzimático visando melhoria nesta fase para que a avaliação laboratorial de acidose metabólica seja mais precisa entre pacientes hemodialisados. Nesse estudo foram comparados os métodos de gasometria arterial com o enzimático, procurando estabelecer qual o mais conveniente para mensuração do estado ácido-básico nesse grupo específico de pacientes. Ficou evidente a importância da eficácia na realização dos procedimentos pré-analíticos para garantir maior acurácia nas dosagens de bicarbonato tanto em gasometrias quanto em método enzimático. O tempo de espera não influenciou de forma significativa nos resultados obtidos nos métodos comparados, mas o método químico mostrou-se mais seguro pois trata-se de um método de quantificação, e não de cálculos para a obtenção dos valores de bicarbonato, como é feito na gasometria A refrigeração mostrou-se mais eficaz na preservação da amostra em ambos os métodos e a centrifugação das amostras para a dosagem bioquímica do bicarbonato é essencial para a preservação da amostra biológica, no que tange a evitar hemólise e possíveis interferentes.