Expansão aguda transoperatória da pele por tração das bordas da feridapara fechamento das mielomeningoceles

• Autor(a) principal: Jose Gilberto de Brito Henriques
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-84JK2C
• topic: Expansão da pele; Neurocirurgia pediátrica; Reconstrução; Mielomeningocele; Falha cutânea; Tratamento cirúrgico; Anormalidades da pele; Disrafismo espinal/cirurgia; Expansao de tecido; Menigomielocele/cirurgia; Cirurgia; Recém-nascido

O fechamento da pele sempre foi o grande desafio no tratamento dasmielomeningoceles (MM). A maioria das falhas cutâneas pode ser tratada com o simples descolamento do tecido subcutâneo e aproximação primária das bordas da ferida. Este é o procedimento ideal. Porém, em lesões com mais de cinco centímetros de diâmetro, esta não é a conduta adequada. Diversas técnicas de retalhos cutâneos foram descritas com bons resultados. Entretanto, a necessidade de mobilização de grandes áreas de pele e o grande sangramento são problemas importantes em recém-nascidos. Além disso, o descolamento do tecido subcutâneo destrói grande parte da vascularização da pele e pode prejudicar a adaptação dos retalhos. Neste estudo é descrita técnica de fechamento primário das falhas cutâneas de MM por meio de expansão aguda da pele, durante o ato operatório. É realizada tração das bordas da ferida por pontos em "U", sem a necessidade de retalhos cutâneos. Foram avaliados 16 pacientes portadores de MM com mais de cinco centímetros de diâmetro e média da área de 45 cm2 (variando de 30-64 cm2). Dois sistemas de pontos foram desenvolvidos com base na resistência da pele e no tamanho da falha cutânea. A tração das bordas da ferida foi feita em períodos de dez minutos, com aproximação gradual até o fechamento primário da lesão que foi possível em todos os 16 pacientes, semqualquer descolamento do subcutâneo. Em um deles houve necrose da pele associada à compressão dos ápices das vértebras malformadas subjacentes. As principais vantagens do método foram sua simplicidade, baixo custo e bons resultados alcançados. Sua desvantagem foi aumentar o tempo operatório. O objetivo desta técnica não é substituir o uso das demais, mas sim tê-la como opção efetiva para o tratamento de MM com grandes falhas cutâneas.