Financiamento da saúde: proposta e avaliação de modelo estimativo do custeio global de hospitais públicos

• Autor(a) principal: Márcia Mascarenhas Alemão
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AWPLNM
• topic: Custeio hospitalar global; Remuneração dos prestadores de serviços ao Sus; Financiamento da saúde; Simulação; Uso dos recursos em saúde; Custo hospitalar; Mecanismos de pagamento a prestadores de serviços do Sus; Sistema Único de Saúde (Brasil) Financiamento; Saúde pública Administração; Hospitais Brasil Financiamento

A Saúde, entendida aqui como o Sistema Único da Saúde (SUS), é um dos pilares da rede de proteção social instituída pela Constituição Federal de 1988. Sua sustentabilidade, preocupação permanente nos mais diversos segmentos da sociedade brasileira, é, porém, um grande desafio para a gestão do SUS. No cenário de discussão sobre o financiamento do SUS, a remuneração de estabelecimentos hospitalares representa amplo campo de estudo acadêmico. Objetivo - A pesquisa objetiva propor um modelo da estimativa de custeio global de unidades hospitalares prestadoras de serviços ao SUS, visando subsidiar decisões de financiamento. Metodologia: Fundamentada na Teoria Contingencial e a Análise Fundamentalista, esta pesquisa em financiamento da saúde recorre ao método de triangulação, para compreender a realidade institucional pesquisada; ao software @Risk, para simular o custeio hospitalar global; e a um grupo de foco ou painel de especialistas, para aprofundar a compreensão do modelo proposto. Resultados da pesquisa A Análise Fundamentalista e a Teoria Contingencial permitiram identificar os construtos dos módulos hospitalares como critérios de representação dos serviços hospitalares prestados ao SUS. Para simular o custo hospitalar global, a pesquisa utilizou a base de conhecimento de custos da FHEMIG. Acrescentou-se, como refinamento ao modelo, uma Equação de Ajuste, que se compõe de variáveis capazes de particularizar hospitais e cuja ponderação permitiu refinar ainda mais os valores mínimo e máximo gerados pelo modelo. A Equação de Ajuste aponta o percentil da simulação para o ajuste do custeio global a hospitais mais específicos. Conclusão Fundamentado em informações de custos processadas nos moldes desta pesquisa, o modelo de estimativa global hospitalar permite a discussão do financiamento da saúde, gerando evidências na redução de assimetrias, distorções e incertezas na avaliação dos recursos necessários à manutenção do equilíbrio econômico financeiro dos hospitais. Viabiliza, assim, políticas de remuneração mais justas e realistas aos hospitais prestadores de serviços ao SUS.