Relação entre o torque de rotação lateral do quadril e a cinemática do pé

• Autor(a) principal: Thales Rezende de Souza
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-962GL9
• topic: Postura; Acoplamento; Pé; Quadril; Pronação; Marcha; Fisioterapia; Quadril; Membros inferiores; Cinemática; Marcha; Pronação

Alterações de movimento e postura de pronação-supinação do complexo tornozelopé, em cadeia fechada, têm sido associadas à ocorrência de lesões músculoesqueléticas. Tradicionalmente, a cinemática do pé, durante a marcha, postura ou corrida, tem sido atribuída apenas a variáveis mecânicas distais, como alinhamentoe mobilidade do pé. Contudo, a mecânica do quadril, no plano transverso, também pode influenciar na cinemática do pé. Proposições teóricas indicam que um maior torque de rotação lateral do quadril, ou maior rigidez relacionada a esse torque, levaria a menor pronação do pé. Assim, os objetivos desta tese foram: (a) investigar se a combinação da rigidez passiva do quadril (relacionada ao torque de rotação lateral) com o alinhamento e mobilidade do complexo perna-pé prediz a cinemática do retropé, durante a marcha e a postura ortostática; e (b) investigar se o aumento do torque de rotação lateral do quadril, por meio do uso de faixas elásticas, leva a uma redução da pronação do complexo tornozelo-pé, durante a marcha. Um primeiro estudo foi realizado para investigar a confiabilidade de um método cinemático em que as posições da perna, do calcâneo e do antepé foram medidascom clusters de marcas de rastreamento. Ângulos entre o calcâneo e a perna, entre o antepé e o calcâneo, e entre o antepé e a perna foram calculados, durante a fase de apoio da marcha e durante a posição ortostática com a articulação subtalar em neutro. Dez participantes assintomáticos foram avaliados em dois momentos, com uma semana de intervalo. As confiabilidades (índices de correlação intra-classe) devariáveis obtidas desse ângulos variaram de 0,76 a 0,93, o que foi considerado apropriado. Em um segundo estudo, a rigidez passiva do quadril e a combinação entre alinhamento ósseo e mobilidade do complexo tornozelo-pé foram avaliados, por meio de medidas clínicas, em 23 participantes assintomáticos. Análises de regressão linear múltipla foram realizadas para investigar se a combinação entreessas variáveis prediz a eversão-inversão do retropé, durante a fase de apoio da marcha e a postura ortostática relaxada. Foi encontrado que essas variáveis explicam de 27% a 40% da variabilidade da cinemática do retropé (p!0,041). Em um terceiro estudo, o torque de rotação lateral do quadril foi aumentado, por meio de faixas elásticas de baixa ou de alta rigidez, em 17 participantes assintomáticos. Os ângulos entre calcâneo e perna, antepé e calcâneo, e antepé e perna foram medidosdurante a fase de apoio da marcha. A curvas desses ângulos foram comparadas por meio de intervalos de confiança (95%), ponto-a-ponto. O uso de ambas as faixas elásticas produziu uma redução significativa na eversão do calcâneo em relação à perna e aumento significativo na eversão do antepé em relação ao retropé e à perna, o que indicou redução da pronação do pé. Os resultados dessa tese indicamque a mecânica proximal do membro inferior, no plano transverso, influencia na pronação-supinação do complexo tornozelo-pé, na marcha e na postura ortostática. O torque de rotação lateral do quadril deve ser considerado na abordagem clínica de indivíduos que apresentam alterações de pronação-supinação.