Associação entre medidas clínicas, funcionais e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em indivíduos após acidente vascular encefálico (AVE) na fase aguda

• Autor(a) principal: Marcela Aline Fernandes Braga
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AB8FRY
• topic: Funcionalidade; classificação internacional de funcionalidade; Incapacidade e saúde; Fator neurotrófico derivado do cérebro; Membro superior; Acidente vascular encefálico; Neurociências

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) tem sido implicado em diferentes aspectos do desenvolvimento e funcionamento do sistema nervoso, incluindo neurogênese, diferenciação, sobrevivência neuronal e plasticidade sináptica. As alterações bioquímicas, fisiológicas e funcionais decorrentes de uma isquemia no acidente vascular encefálico (AVE) podem ser influenciadas pelos níveis de BDNF. No entanto, as informações sobre os níveis desta neurotrofina e sua associação com medidas clínicas e funcionais em indivíduos na fase aguda após AVE ainda são pouco elucidativas. No presente estudo, indivíduos com AVE isquêmico internados em uma unidade de referência de Belo Horizonte foram submetidos à coleta de sangue em três momentos (até 24 horas após a isquemia, 72 horas e no momento de alta hospitalar) para mensuração dos níveis plasmáticos de BDNF por meio da técnica ELISA e foram realizadas avaliações de estruturas e funções do corpo e nível funcional de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Cinquenta indivíduos foram incluídos nesse estudo, com idade média de 65,1 (±11,8) anos. Ao comparar as medidas clínicas e funcionais no momento de admissão e alta hospitalar, foi encontrada diferença estatisticamente para a gravidade do AVE (Escala do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos da América, p<0,001), função cognitiva (Mini Exame do Estado Mental, p=0,0014), nível de comprometimento (Fulg Meyer, p<0,001) e nível funcional (Escala de Rankin Modificada, p=0,003 e Medida de Independência Funcional, p<0,001). A força de preensão manual do lado afetado foi menor que do lado não acometido nos dois momentos (p=0,003 e p=0,007, respectivamente), e não houve melhora da força do membro afetado (p=0,242). Os níveis de BDNF nos três momentos, expressos em mediana (1º e 3º quartis) foram: 10148,6 (7522,1 13142,3) pg/ml na admissão; 8499,2 (7108,6 11916,7) pg/ml após 72 horas e 9312,8 (6800,4 12006,1) na alta hospitalar, sem diferença estatisticamente significativa (p=0,915). Foram encontradas correlações entre os níveis de BDNF e o nível funcional avaliado por meio da Medida de Independência Funcional (escore motor: rs =0,290, p=0,041; escore total: rs =0,285, p=0,045). A mudança nos níveis de BDNF pode ter ocorrido apenas em nível central, não impactando em mudanças nos níveis periféricos, apesar de o BDNF ser capaz de atravessar a barreira hematoencefálica. A gravidade do AVE, função cognitiva, assim como a força e função do membro superior do lado afetado não foram influenciadas pelos níveis de BDNF para a amostra estudada. Entretanto, níveis mais elevados de BDNF implicaram em maior nível de independência funcional, sendo menor a necessidade de assistência ao realizar atividades funcionais na fase aguda, ainda na internação hospitalar. A principal limitação deste estudo é o fator de não ter sido controlado o horário do dia em que foi realizada a coleta de sangue devido às demandas específicas inerentes ao processo de internação. Ainda assim, corrobora dados da literatura que também demonstram que os níveis de BDNF não foram modificados nos primeiros dias após o AVE e mostra a associação entre esses níveis e o desfecho funcional na fase aguda.