Análise da estrutura interna de endoscópios gastrointestinais por inspeção visual com auxílio de um boroscópio e sua relação com a segurança no processamento desses equipamentos

• Autor(a) principal: Naiara Bussolotti Garcia
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/46683; https://orcid.org/0000-0002-5601-3770
• topic: Endoscópios gastrointestinais; Reutilização de equipamento; Desinfecção; Armazenamento de produtos; Endoscópios Gastrointestinais; Reutilização de Equipamento; Desinfecção; Armazenamento de Produtos

Introdução: Os endoscópios gastrointestinais são equipamentos de estrutura complexa com longos canais e diversos lúmens, e sua descontaminação compreende múltiplos passos a serem seguidos para a garantia da segurança do seu reuso. Sua conformação impede a inspeção visual dos canais para validar a efetividade do seu processamento. Apesar de indicada, a inspeção dos canais internos do equipamento por meio de um boroscópio não têm sido uma realidade na prática clínica. Objetivo: Verificar as condições dos canais internos de endoscópios armazenados após a desinfecção de alto nível nos serviços de endoscopia gastrointestinal e relacionar os achados com as práticas executadas e os resultados de teste de verificação de adenosina trifosfato e resíduo de proteína. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (Parecer número 4516596/2021), realizado em serviços de endoscopia de Belo Horizonte em três fases concomitantes, com o preenchimento de um formulário semiestruturado, seguido da avaliação dos canais de biópsia por meio de um boroscópio e a execução dos testes de validação por adenosina trifosfato e proteína nos canais inspecionados. Os dados foram tabulados e analisados através de estatísticas descritivas como frequência e medidas de tendência central; testes não paramétricos qui quadrado de Pearson e Correlação de Spearman. Resultados: Foram visitadas dez instituições, com inspeção de 71 endoscópios, totalizando 74 canais de biópsia. Quanto à execução do processamento dos endoscópios, 40% dos serviços informou realizar o leak test antes de cada processamento. Nenhum serviço possuía os adaptadores de irrigação conforme o recomendado pelo fabricante. A reutilização de escovas de limpeza foi uma prática encontrada em todos os serviços, e foram constatadas falhas em todas as etapas. Em relação ao tempo de armazenamento dos endoscópios, 60% dos serviços não apresentou um protocolo de tempo definido. Registros de manutenções e histórico de vida dos equipamentos foram encontrados em 60% dos serviços. Para as inspeções dos endoscópios conduzidas neste estudo, todos os canais avaliados apresentaram alterações: 95% com presença de manchas, 100% com ranhuras, 69% fluidos, 91,1% resíduos ou detritos, 12,2% deformidades estruturais e, em 87,8%, constatou-se fragmentos do canal. Achados também foram constatados nas portas dos canais de biópsia, ar e água e acessórios, como water jet e elevador. Verificou-se a presença de proteína em 75% dos canais dos equipamentos e 18% dos testes de adenosina trifosfato apresentaram resultados acima de 15 RLU, 45,5% entre 1 e 14 RLU e 36,5% não apresentaram adenosina trifosfato na leitura. A quantidade de proteína encontrada relacionou significativamente com a média uso de equipamento e a ocorrência de resíduos apresentou relação com o intervalo entre a pré-limpeza e a limpeza manual. Conclusão: Os achados do presente estudo apontam para falhas e omissões na execução das etapas do processamento, aumentando os riscos de contaminações cruzadas a partir do uso de tais equipamentos, bem como contribuem com a formação de biofilmes. Diante da alta frequência de manchas, ranhuras, resíduos, fluidos, deformidades estruturais e fragmentos de canal identificados pelo uso do boroscópio, a verificação dos métodos de validação dos processos, e as auditorias das etapas do processamento podem ser ferramentas complementares para direcionar práticas e desenvolver melhorias importantes nos processos em prol da segurança do paciente.