Cuidados paliativos: perfil e percepção do cuidador principal acerca da alimentação

• Autor(a) principal: Ana Fernanda Rodrigues Cardoso
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AJJQ3G
• topic: Fonoaudiologia; Cuidados Paliativos; Cuidadores; Transtornos de Deglutição; Métodos de Alimentação; Fonoaudiologia; Cuidadores/psicologia; Cuidados paliativos; Transtornos de deglutição; Métodos de alimentação; Comunicação; Alimentação alternativa

Caracterizar os pacientes em cuidados paliativos com risco para disfagia e de seus cuidadores e analisar a percepção do cuidador principal acerca da alimentação dos pacientes sob seus cuidados. Métodos: O trabalho foi desenvolvido em duas etapas: realização de revisão integrativa da literatura e execução de pesquisa de campo. A revisão integrativa da literatura foi realizada nas bases de dados LILACS, IBECS, Medline e SciELO. O período de publicação pesquisado foi de 2005 a 2014, nos idiomas inglês, espanhol e português, utilizando os seguintes descritores: cuidados paliativos, cuidados paliativos na terminalidade da vida, deglutição e transtornos de deglutição. Para a busca, foram utilizados os operadores boleanos AND e OR. Quanto à pesquisa de campo, foi realizado estudo do tipo observacional analítico de delineamento transversal, em dois hospitais públicos do município de Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 30 cuidadores principais de pacientes hospitalizados em cuidados paliativos com risco para disfagia. Tal risco foi definido segundo o protocolo Northwestern Dysphagia Patient Check Sheet. As informações foram coletadas em prontuário e junto aos participantes por meio de questionário semi-estruturado, composto por questões abertas e fechadas e que apresenta quatro tópicos: informações sobre opaciente, informações sobre o cuidador, percepção dos cuidadores acerca da alimentação e expectativa dos cuidadores acerca da via de alimentação. Foi realizada análise descritiva da distribuição de frequência de todas as variáveis categóricas e análise de síntese numérica das variáveis contínuas. Para avaliar as características associadas com a via de alimentação foi utilizado o teste de QuiQuadrado. As análises foram realizadas no software STATA, versão 12.0, considerando 5% de significância. Resultados: Os resultados e a discussão foram apresentados em formato de artigos, são eles: Artigo 1 Cuidados Paliativos e Disfagia Orofaríngea: revisão integrativa da literatura; Artigo 2 Perfil de pacientes com risco para disfagia em Cuidados Paliativos hospitalizados e de seus cuidadores principais; Artigo 3 Cuidados Paliativos: percepção do cuidador principal acerca da alimentação de pacientes hospitalizados. Artigo 1: A pesquisa bibliográfica apresentou 257 resultados. Destes, após análise dos resumos, foram selecionados 10 trabalhos para leitura completa e após esta etapa foram excluídos três estudos. Deste modo, restaram sete artigos que atendiam a todos os critérios de inclusão. Constata-se que são escassos os estudos sobre deglutição orofaríngea em cuidados paliativos. Dentre os artigos recentes acerca do tema, prevalecem os estudos de caso e trabalhos que abordam pacientes com diferentes acometimentos de saúde, como demência, doença de Parkinson, Esclerose Lateral Amiotrófica e câncer. Artigo 2: Os resultados mostraram que os pacientes apresentaram distribuição entre ossexos igualitária, média de idade de 67 anos, predominaram pacientes que apresentavam acometimentos neurológicos, com maior concentração da classificação na PPS na faixa de 20% e alimentação exclusiva por via oral. Quanto aos cuidadores, a maioria era do sexo feminino, com média de idade de 52,6 anos. Prevaleceram cuidadores com baixa escolaridade, membro da família do paciente, principalmente filho/a e cônjuge. Pouquíssimos cuidadores relataram realização decapacitação em curso formal e poucos referiram sobrecarga associada à atividade de cuidar. Artigo 3: Os resultados evidenciaram que a maioria dos cuidadores não referiu dúvidas sobre as possibilidades de alimentação do paciente. Muitos cuidadores acreditam que os pacientes apresentam vontade de comer, incômodo/desconforto e dificuldades associadas à alimentação. No que se refere à via de alimentação, a conduta que o cuidador gostaria que fosse tomada se o paciente sob seus cuidados conseguisse comer apenas em pequena quantidade porvia oral foi de manter esta via de alimentação de modo exclusivo. Já no caso do paciente não conseguir alimentar por esta via, poucos optaram por manter a via oral exclusiva. A maioria não soube responder o questionamento sobre a conduta a sertomada no caso do paciente estar em uso de via enteral sem benefícios. Foram encontradas associações estatisticamente significantes entre a expectativa do cuidador quando à via de alimentação e as variáveis via de alimentação e doença do paciente. Conclusão: Acredita-se que os dados encontrados nesta pesquisa podem contribuir para a valorização da opinião do cuidador no tocante à definição da via de alimentação de pacientes em cuidados paliativos. As informações advindas deste trabalho, somadas às já existentes na literatura, permitirão refletir e, assim, viabilizar condutas mais adequadas, agregando qualidade na assistência prestada ao pacient em cuidados paliativos e ao seu cuidador.