Mortalidade de crianças nascidas de muito baixo peso em uma maternidade pública de Belo Horizonte: um estudo a partir de sistemas de informação

• Autor(a) principal: Ana Maria de Jesus Cardoso
• Data de Publicação: 1999
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/57455
• topic: Mortalidade infantil; Recém-nascido prematuro; Recém-nascido de muito baixo peso; Sistemas de Informação em Saúde; Mortalidade infantil; Sistemas de Informação em Saúde; Recém-nascido prematuro; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Dissertação Acadêmica

O coeficiente de mortalidade infantil é tradicionalmente usado como indicador da saúde geral de uma comunidade, podendo ser utilizado como evento sentinela da qualidade da assistência prestada. Com o objetivo de avaliar a mortalidade infantil de crianças de muito baixo peso nascidas em uma maternidade pública de nível II de complexidade, com discriminação entre o período de internação na própria maternidade e o período após a alta hospitalar, foi realizado um estudo prospectivo histórico que consistiu na análise de registros de sistemas de informação já existentes: Sistema Informático Perinatal, adotado na maternidade, Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Sistema de Informação de Mortalidade. Foram avaliados os 17791 registros de crianças nascidas vivas na Maternidade Odete Valadares, no período entre 01/01/1992 a 31/12/1996, com peso de nascimento ≥ a 500 g, destacando 817 crianças com peso de nascimento de até 1500 g. No período desse estudo, a Maternidade Odete Valadares respondeu por 5,5% dos partos hospitalares de nascidos vivos de mulheres residentes em Belo Horizonte, sendo esse percentual modificado para 12,2% quando se limitou este grupo aos recém-nascidos de baixo peso, e para 17,8%, quando se tratou dos de muito baixo peso, caracterizando a importância dessa instituição, em nível municipal, para assistência ao parto e ao recém-nascido de alto risco, apesar de não contar com unidade de terapia intensiva. Foi observado também um coeficiente de mortalidade global de nascidos vivos com peso ≥ a 500 g de 28 por mil, com uma redução do valor de 30 por mil obtido em 1992, para 21 por mil em 1996. Quanto aos recém-nascidos de muito baixo peso, o coeficiente de mortalidade global foi de 435 por mil, com tendência à estabilidade nos 5 anos avaliados, sendo o menor índice observado em 1994 (385 por mil). Quanto a esse último grupo, foram encontrados, através do modelo de regressão logística multivariado, os seguintes fatores relacionados à mortalidade hospitalar: idade gestacional estimada (odds ratio (OR)=0,4468 e p=0,000), peso de nascimento (OR=0,7024 e p=0,0169) e índice de Apgar aos 5 minutos de vida (OR=0,4198 e p=0,0004). O resultado sugere como fatores de proteção para mortalidade hospitalar a idade gestacional estimada, o peso de nascimento mais elevados, e o índice de Apgar aos 5 minutos de vida ≥ a 7. Dentre as 519 crianças de muito baixo peso filhas de mulheres residentes em Belo Horizonte, 247 receberam alta domiciliar, sendo constatado, através do Sistema de Informação de Mortalidade, o óbito em 13 delas (5,3%) durante o primeiro ano de vida, e 42 foram transferidas para outro serviço, sendo constatado o óbito em 15 (35,7%). As causas infecciosas foram as mais frequentemente relatadas como causa básica desses óbitos. Assim, através do uso dos sistemas de informação disponíveis, foi possível a avaliação de alguns aspectos relacionados à mortalidade de crianças de muito baixo peso nascidas em uma instituição, tanto no âmbito hospitalar como após a alta para o domicílio, a partir de uma perspectiva da inserção dessa mesma instituição no sistema de informação e de atenção à saúde.