Ocorrência de Candidemia em pacientes internados em um hospital público terciário em Goiânia-GO

• Autor(a) principal: Jefferson Vinícius da Silva
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B5SH4N
• topic: Hemocultura; Infecções Nosocomiais; Candida sp; Candidemia; Microbiologia; Hemocultura; Candida; Candidemia; Infecção Hospitalar

As infecções nosocomiais são aquelas adquiridas durante o período de estadia em estabelecimentos de saúde e dentre elas destaca-se a candidemia como a principal causa de doença em pacientes, apresentando alta mortalidade e morbidade. O protagonista da candidemia são as espécies de Candida, como Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. glabrata, que causam doença resultante do desequilíbrio patógeno-hospedeiro, principalmente em ambiente nosocomial. Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência de candidemia hospitalar, bem como associar diversos fatores predisponentes em pacientes internados. Para tanto, o estudo foi realizado em um hospital terciário, público, de alta complexidade, localizado em Goiânia/GO, a partir da coleta de dados laboratoriais e clínicos de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, no período de 2016 a 2017. No tratamento dos dados, estes foram segregados entre o grupo com candidemia (grupo experimental) e aqueles sem candidemia (grupo controle). Para a análise estatística, utilizou-se o programa Microsoft® Excel 2007 e o programa SPSS® for Windows®, versão 21.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), conforme Parecer n. 2.728.306. A incidência global de candidemia foi de 0,8 casos/1000 internações. Do total de hemoculturas para fungos, 1.91% (40) foram positivos, sendo majoritariamente indivíduos do gênero feminino 52,4% (21). Na avaliação por espécie de Candida obteve-se 52,5% (21/40) das amostras positivas para Candida albicans e 47,5% (19/40) para espécies não albicans, sendo C. tropicalis 17,5% (7/40) e C. krusei 10% (4/40) as mais prevalentes. Quanto ao fator idade, os pacientes mais acometidos foram adultos entre 41 e 59 anos, 67,5% (27/40), com mediana de 55 anos, e crianças de 0 a 5, ambos acometidos por C. albicans. Quanto aos antibióticos utilizados concomitantemente com outras medicações, foram mais prevalentes vancomicina, 60% (24/40), metronidazol, 50% (20/40), e cefepime, 47,5%. Ao analisar antibióticos com o grupo controle, meropenem (p=0,001), vancomicina (p=0,002) e cefepime (p=0,020) demonstraram ter efeito protetor. No entanto, ao associar com óbito, vancomicina (p=0,021) e meropenem (p=0,033) apresentaram risco aos pacientes com candidemia. Quanto aos antifúngicos, fluconazol, 77,5% (31/40), anfotericina B, 32,5% (13/40), e micafungina, 25% (10/40), foram os mais utilizados; na associação com óbito, não houve significância estatística. Concluiu-se que a incidência global de candidemia foi considerada baixa no estudo, mas a frequência de pacientes por hemocultura para Candida sp. foi relativamente alta. Obteve-se prevalência de C. albicans como agente da candidemia nos pacientes analisados e inferiu-se que os fatores predisponentes analisados no estudo favoreceram a ocorrência de candidemia nos indivíduos analisados. Por fim, novos estudos epidemiológicos e moleculares deverão ser realizados visando contribuir para melhor compreensão das espécies de Candida envolvidas.