Mieloma múltiplo: estudo prognóstico e verificação do conhecimento da doença em médicos que atuam na atenção primária à saúde

• Autor(a) principal: Roberta Oliveira de Paula e Silva
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7GKPEM
• topic: Prognóstico; Atenção primária à saúde; Mieloma múltiplo; Prognóstico; Atenção primaria à saude; Sangue Cancer; Doenças hematológicas; Neoplasias hematológicas; Estudos de coortes; Mieloma múltiplo; Sangue Doenças; Leucemia

Foi realizado um estudo de coorte não concorrente, com o objetivo de levantar características clínicas e laboratoriais dos pacientes portadores de MM ao diagnóstico e correlacioná-las com à sobrevida. Foram estudados 101 pacientes do ambulatório de Doenças Linfoproliferativas do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG (HC-UFMG) que receberam diagnóstico de MM no período de abril de 1994 a 31 de outubro de 2006. Os pacientes foram acompanhados até maio de 2007. Verificou-se também o conhecimento clínico sobre a doença dos médicos que atuam nas 137 unidades básicas da Atenção Primária à Saúde (APS) de Belo Horizonte por meio da aplicação de um teste de múltipla escolha. A mediana de idade dos pacientes foi de 63 anos de idade, 47,5% eram homens e 52,5% mulheres, sendo 50,6% brancos, 33,3% negros e 16,1% pardos. As manifestações clínicasmais comuns foram: dor óssea (83,2%), fraqueza (70,3%) e perda de peso (40,6%). A radiografia convencional de esqueleto mostrou alterações em 83,8% dos casos. Em relação ao sistema de estadiamento, proposto por Dürie & Salmon, 63 (62,4%) pacientes encontravam-se em estádio III, 32 (31,7%) em estádio II e apenas 6 (5,9%) no estádio I da doença ao diagnóstico. Utilizando a classificação do Sistema Internacional de Estadiamento (ISS) obteve-se 22 (30,1%) pacientes no estádio III, 31 (42,5%) no estádio II e 20 (27,4%) no estádio I ao diagnóstico. A sobrevida global foi de 66,52 meses, com mediana de seguimento de 20 meses. Na análise univariada foram significantes: creatinina (p=0,006), hemoglobina (p=0,001), estadiamento de Dürie & Salmon (p=0,009) e ISS (p=0,014); e multivariada somente hemoglobina(p=0,012) correlacionou-se à sobrevida. Na verificação do conhecimento sobre MM, a maioria dos médicos (94,1%) concluiu corretamente que em um paciente idoso com anemia é necessária a avaliação de doenças crônicas e neoplásicas; 61,5% não souberam identificar o MM como hipótese diagnóstica frente a paciente idoso com osteólise ao raio-X e 60,7% não souberam diagnosticar hipercalcemia diante demanifestações clássicas dessa desordem metabólica. A maioria (71,1%) não soube interpretar a eletroforese de proteínas séricas e apenas 36,3% formularam hipótese de MM frente a quadro clínico característico. Todos esses resultados não foram influenciados pelo tempo de graduação, tempo de trabalho na APS ou presença deespecialização médica. Concluiu-se que a maioria dos pacientes encontrava-se em estádio avançado da doença ao diagnóstico apresentando impacto negativo na sobrevida. Além disso, identificou-se dificuldades no reconhecimento de aspectos clínicos e laboratoriais do MM pelos médicos que atuam na APS.