Efeito da terapia cognitiva-comportamenteal sobre as funções cognitivas e as habilidades sociais de pacientes com transtorno afetivo bipolar tipo I

• Autor(a) principal: Geovany Eliberto Araújo
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AJ4NQH
• topic: Terapia Cognitivo-Comportamental; Transtorno Afetivo Bipolar; Cognição; Habilidades Sociais; Neurociências

Pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) apresentam, durante a fase aguda da doença, dificuldades em vários domínios cognitivos, o que acarreta importante prejuízo funcional. Algumas destas alterações persistem mesmo após a remissão dos sintomas. Nos últimos anos observou-se progresso substancial no desenvolvimento e avaliação de intervenções psicoterápicas associadas a medicamentos em transtornos mentais graves. A terapia cognitiva-comportamental (TCC) é a abordagem mais estudada no TAB e há evidências de que produz alterações clínicas importantes no curso da doença. Os ensaios clínicos mais comuns na literatura de psicoterapia para TAB estão ligados à recuperação sintomática, adesão ao tratamento, redução do tempo e número de internações psiquiátricas, tempo de remissão da doença, tempo de nova recaída, quantidade de episódios e manejo de sintomas prodrômicos maníacos ou depressivos. Não há, até o presente, estudo que tenha usado o desempenho em testes neuropsicológicos e em inventário de habilidades sociais como variáveis de desfecho após a intervenção da TCC. Objetivo: Investigar os efeitos de intervenção por meio da TCC sobre as funções cognitivas e habilidades sociais de pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I em remissão ou em fase depressiva. Metodologia: Trinta e cinco pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I participaram do estudo. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o primeiro grupo (Grupo TCC; n = 17) recebeu 20 sessões de TCC em adição ao tratamento usual enquanto o segundo grupo (Grupo Controle, n = 18) recebeu apenas o tratamento usual. Antes do início do tratamento as funções cognitivas foram avaliadas pela versão brasileira da Brief Assesment of Cognition in Schizophrenia-BACS e as habilidades sociais pelo Inventário de Habilidades Sociais (IHS) de Del Prette. Ao final do estudo, a BACS e o IHS foram novamente administrados (reteste). Resultados: A comparação dos grupos, TCC e Controle ao longo do tempo foi feita pela Análise de Variância (ANOVA) de dois fatores, tipo Within e Between. Os fatores foram grupo e tempo. Os dados obtidos da BACS e do IHS demonstram que houve interação significativa entre os fatores e, portanto, os grupos TCC e Controle foram comparados separadamente no Tempo um (T1) e no Tempo dois (T2). No T1 o grupo TCC e o grupo Controle não apresentaram diferença significativa na BACS nem no IHS. No T2 o grupo TCC apresentou resultados significativamente melhores que o grupo controle tanto em funções cognitivas quanto nas habilidades sociais. Na BACS isso ocorreu nos testes relacionados às funções executivas (p=0,002), à atenção (p=0,018), à memória verbal (p=0,000), à velocidade psicomotora (p=0,010), à fluência verbal (p=0,031) e no escore total ponderado (p=0,000). No IHS, o Grupo TCC foi significativamente melhor ao Grupo Controle no escore geral (p=0,002). Conclusão: A adição da TCC ao tratamento foi capaz de melhorar de modo significativo o desempenho cognitivo, avaliado pela BACS, e as habilidades sociais, avaliada pelo IHS, em pacientes com TAB tipo I. Estes resultados indicam que a TCC pode ser ferramenta terapêutica valiosa na abordagem a estes pacientes.