Fatores determinantes para o retorno ao trabalho em indivíduos pós-acidente vascular encefálico residentes em Fortaleza

• Autor(a) principal: Renata Viana Brígido de Moura Jucá
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/36285
• topic: Acidentes vasculares cerebrais; Retorno ao trabalho; Capacidade funcional

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a principal causa de morte e incapacidade na população adulta no Brasil. Adultos jovens em idade produtiva vêm sendo cada vez mais acometidos, o que gera repercussões diretas na vida desses indivíduos, inclusive na capacidade de trabalho. Este estudo teve como objetivos estimar a taxa de retorno ao trabalho após seis e 12 meses do episódio de AVE e investigar quais fatores poderiam predizer o retorno, considerando o nível de independência funcional, tipo de trabalho, depressão, cognição e contribuição para a renda familiar. Estudo observacional, prospectivo, no qual os participantes foram recrutados em dois hospitais públicos e um particular, todos referência no atendimento ao AVE na cidade de Fortaleza, Ceará. A amostra foi composta por 108 pacientes com diagnóstico recente (até 28 dias) de AVE isquêmico ou hemorrágico, entre 18 e 65 anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de fonte primária com os pacientes, por formulário, e por fonte secundária, mediante a busca de registros complementares nos prontuários. As avaliações aconteceram em quatro momentos: inicialmente até 28 dias após o evento do AVE, durante a internação hospitalar, e três, seis e doze meses após o AVE. A coleta de dados consistiu em dados pessoais, sociodemográficos e clínicos, e foram aplicadas as seguintes escalas: escala modificada de Ranking (EMR), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e a versão brasileira para telefone do Minimental Examination (BRAZTEL-MMSE). O desfecho de interesse foi o retorno ao trabalho remunerado, dicotomizado em sim/não. Análises bivariadas através do teste X2 foram utilizadas para identificar as variáveis estatisticamente relevantes entre as seguintes variáveis: nível de incapacidade/dependência (EMR), tipo de trabalho (colarinho branco ou azul), sinais depressivos (HADS), cognição (BRAZTEL) e contribuição para a renda familiar (≥ ou < 75%), Em seguida, foi realizada uma análise de regressão logística para verificar que variáveis foram preditoras para o retorno ao trabalho (razões de chance). Todas as análises foram realizadas utilizando o programa SPSS, versão 17.0. Dos 108 pacientes incluídos, aos 28 dias 11 (10%) retornaram ao trabalho, aos três meses 30 pacientes (27% do total da amostra), e aos seis meses 35 pacientes retornaram ao trabalho (32%). Dos 78 participantes que completaram o acompanhamento de um ano, apenas mais dois retornaram ao trabalho nesse período de seis a doze meses. De acordo com o teste de x² as variáveis relevantes para retorno ao trabalho aos 6 meses eram tipo de trabalho colarinho branco e ser independente nos primeiros 28 dias, e aos 12 meses, além do tipo de colarinho branco e independência, ter sintomas depressivos aos 28 dias. A análise de regressão logística confirmou que duas das variáveis investigadas foram preditoras do retorno ao trabalho aos seis meses e um ano pós-AVE: ser independente (eMR<3) aos 28 dias com razões de chance de 11,2 (IC 4,1 a 30,8) e 11,5 (IC 3,9 a 34,3) e ter trabalho tipo “colarinho branco” com razões de chance de 4,2 (IC 1,6 a 10,8) e 9,5 (IC 2,6 a 37,5), respectivamente. A taxa de retorno ao trabalho aos seis meses (32%) foi menor que em estudo prévio semelhante em outra região economicamente mais desenvolvida do país. Ser independente aos 28 dias após o AVE e possuir trabalho de colarinho branco foram fatores preditores para o retorno ao trabalho tanto aos seis meses, quanto um ano pós-AVE, corroborando achados de estudos anteriores. Predizer retorno ao trabalho tão precocemente é extremamente importante para questões de planejamento de gestão pública, principalmente ao identificar fatores modificáveis. A taxa de retorno ao trabalho foi de 32% aos seis meses. O nível de independência funcional aos 28 dias pós-AVE demonstrou ser o preditor mais robusto para o retorno ao trabalho tanto aos seis meses, quanto um ano pós-AVE. Considerando que essa pode ser uma varável modificável com programas de reabilitação, esses achados podem contribuir para fortalecer políticas públicas de saúde e guiar a prática clínica, de forma que intervenções direcionadas para reduzir a incapacidade sejam consideradas e implementadas precocemente no tratamento de indivíduos pós-AVE.