Comparação dos resultados intraoperatórios e pós-operatórios imediatos em pacientes submetidos à prostatectomia radical laparoscópica pura e assistida por robô

• Autor(a) principal: Rodrigo Lolli Almeida Salles
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/47252
• topic: Prostatectomia; Procedimentos Cirúrgicos Robóticos; Laparoscopia; Neoplasias da Próstata; Dissertação Acadêmica; Prostatectomia; Procedimentos Cirúrgicos Robóticos; Laparoscopia; Neoplasias da Próstata

FUNDAMENTAÇÃO: A cirurgia radical da próstata é uma das modalidades de tratamento do câncer prostático. Houve evolução das técnicas cirúrgicas com tendência àquelas minimamente invasivas e atualmente são comuns a laparoscopia e a cirurgia robótica. O conhecimento dos resultados após a prostatectomia radical pelas diferentes técnicas minimamente invasivas nos ajuda a orientar os pacientes portadores de câncer de próstata que necessitam de tratamento cirúrgico sobre os riscos e benefícios dessas modalidades de tratamento. OBJETIVOS: Comparar os resultados operatórios imediatos dos pacientes com câncer de próstata localizado que foram submetidos a prostatectomia por acesso laparoscópico puro (PRL) e assistido pelo robô (PRAR) em dois hospitais de atenção terciária de referência na cidade de Belo Horizonte, operados por um único cirurgião. MÉTODOS: Foi realizada análise retrospectiva de dados de doentes com câncer de próstata localizado submetidos à prostatovesiculectomia radical por acessos minimamente invasivos. Foram incluídos pacientes de todos os grupos de risco para doença extraprostática segundo a classificação de risco de D´Amico1. Os procedimentos foram realizados por um único cirurgião com alto nível de experiência em cirurgia laparoscópica e robótica. Todos os dados pré e per-operatórios foram inseridos em banco de dados construídos com a plataforma REDCap (Research Electronic Data Capture) sob licença da Vanderbilt University. Foram avaliados dados como sangramento estimado, tempo de internação e complicações pós-operatórias, assim como as características da peça cirúrgica avaliada no setor de patologia. Foram utilizados os critérios de Martin2 para a adequada coleta dos dados de complicações e essas foram classificadas com o método proposto por Clavien.3 RESULTADOS: foram analisados dados de 378 pacientes. Os pacientes submetidos à PRL tiveram maior tempo de internação hospitalar, mas apresentaram discreto benefício em estimativa de sangramento. Não houve diferença no tempo operatório, taxa de conversão para cirurgia convencional, e taxa de margens cirúrgicas positivas. A quantidade de linfonodos removidos na linfadenectomia estendida foi maior quando utilizada a plataforma robótica. CONCLUSÕES: as duas técnicas minimamente invasivas são seguras e reprodutíveis, com resultados que, na maioria, se assemelham.