Cateter nasoentérico ou jejunostomia como via de nutrição no pós-operatório de grandes procedimentos no trato gastrointestinal superior

• Autor(a) principal: Luiz Gonzaga Torres Junior
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-999HSB
• topic: Trato gastrointestinal superior; Intubação gastrointestinal e jejunostomia; Nutrição enteral; Cirurgia; Sistema gastrointestinal Cirurgia; Intubação gastrointestinal/efeitos adversos; Trato gastrointestinal superior /cirurgia; Jejunostomia/efeitos adversos; Procedimentos cirúrgicos do sistema digestório; Período pós-operatório; Neoplasias gastrointestinais/cirurgia; Estudos prospectivos

As operações realizadas para tratamento curativo das neoplasias do trato gastrointestinal superior são procedimentos complexos, com elevada morbidez e mortalidade. Os pacientes são, em geral, previamente desnutridos e, a introdução precoce da terapia enteral no pós-operatório deve ser recomendada. Todavia, não há consenso sobre qual a melhor via de acesso enteral nestes casos. De 2008 a 2012, foi realizado estudo prospectivo e randomizado no qual 59 pacientes submetidos a esofagectomia, gastrectomia total ou duodenopancreatectomia cefálica foram selecionados. Destes, quatro não concordaram com o estudo e 13 foram excluídos. Dos 42 restantes, 21 receberam cateter nasoentérico (CNE) e outros 21 receberam jejunostomia. Os grupos foram similares no tocante às caracterícticas demográficas e clínicas. Os grupos CNE e Jejunostomia iniciaram terapia enteral precoce em 71,4% e 61,9% dos casos (p>0,05). A mediana do tempo de terapia enteral foi menor no grupo CNE (8,5 dias vs 15,3 dias), diferença não significativa. O grupo CNE necessitou mais frequentemente da introdução da terapia parenteral (p<0,05). As complicações relacionadas à via de acesso ocorreram em 38,0% e 28,5% nos grupos CNE e Jejunostomia (p>0,05), respectivamente. Nenhuma dessas causou repercussões graves ao paciente. Houve, no grupo CNE, quatro perdas e quatro obstruções do cateter e, no grupo Jejunostomia, duas perdas, quatro obstruções e dois episódios de extravasamento ao redor do cateter. No grupo Jejunostomia, os pacientes que apresentaram complicações com o cateter foram os queo utilizaram por mais tempo (26,5 dias) comparados com os pacientes sem complicações com o cateter (6,5 dias) (p<0,05). E apresentaram maior tempo de internação em CTI e no hospital (p<0,05). Concluímos que as duas vias de acesso enteral apresentam semelhante número de complicações relacionadas ao cateter. Contudo, a jejunostomia permite manter a terapia enteral por tempo mais prolongado, principalmente nos pacientes que apresentam complicações com o cateter, evitando assim a necessidade de terapia parenteral.