Perfil microbiológico de úlceras infectadas em pacientes com pé diabético e associação com amputação maior e com óbito

• Autor(a) principal: Natália Anício Cardoso
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AD3F62
• topic: Infecção; Amputação; Mortalidade; Úlcera do pé; Pé diabético; Infecção; Medicina ; Amputação; Pé diabético/complicações

Introdução: infecção da úlcera em pé diabético é um dos fatores determinantes de amputação deste membro e de óbito. O pé diabético é a maior causa de internação e de gastos hospitalares na população diabética, sendo um grave problema de saúde pública. Objetivo: identificar o perfil microbiológico das úlceras infectadas em pacientes com pé diabético e correlacioná-lo com amputação maior e com óbito. Método: foram realizados dois estudos caso-controle, sendo que o primeiro comparou pacientes submetidos à amputação maior (casos) e pacientes não amputados (controles). O estudo caso-controle 2 comparou pacientes submetidos à amputação maior que evoluíram para o óbito (casos) e pacientes submetidos à amputação maior que não morreram (controles). Resultados: o estudo caso-controle 1 foi composto de 189 pacientes com média de idade de 61,9 anos, maioria homens (64,6%), com creatinina sérica média igual a 1,95 mg/dL e hemoglobina sérica média igual a 8,93 g/dL. Houve reinternação em 42,9% e 15,9% de mortalidade. A cultura foi positiva em 86,8% dos casos, sendo que 72,0% foram monomicrobianas e 21,2% foram consideradas reinfecção. Os gêneros de bactérias mais frequentes foram Acinetobacter spp. (24,4%), Morganella spp. (24,4%), Proteus spp. (23,1%) e Enterococcus spp. (19,2%) e as espécies foram Acinetobacter baumannii, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis. Identificou-se como fatores preditores para amputação maior o isolamento dos gêneros Acinetobacter spp. e Klebsiella spp., os níveis séricos de creatinina 1,3 mg/dL e de hemoglobina < 11 g/dL. O estudo caso-controle 2 foi composto de 78 pacientes com média de idade de 63,8 anos, maioria homens (69,2%), com creatinina sérica média igual a 2,49 mg/dL e hemoglobina sérica média igual a 7,36 g/dL. Houve 47,4% de reinternação. Amputação transtibial foi realizada em 59,0%; e 39,7% submeteram-se à amputação transfemoral. A cultura foi positiva em 87,2%, sendo que em 68,0% foi monomicrobiana e houve reinfecção em 30,8%. Os gêneros de bactérias mais frequentes foram Acinetobacter spp. (33,3%), Morganella spp. (33,3%) e Proteus spp. (27,8%) e as espécies foram Acinetobacter baumannii e Morganella morganii. Não se identificou nenhum gênero bacteriano como fator preditor para óbito. Nível de creatinina 1,3 mg/dL e amputação transfemoral foram fatores preditores para óbito. Conclusão: nos pacientes com amputação maior, os gêneros mais frequentes foram Acinetobacter spp., Morganella spp., Proteus spp. e Enterococcus spp. e as espécies foram Acinetobacter baumannii, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis. Os fatores preditores para amputação maior foram o isolamento dos gêneros Acinetobacter spp. e Klebsiella spp., níveis de creatinina 1,3 mg/mL e de hemoglobina < 11 g/mL. Nos pacientes com amputação maior que evoluíram para o óbito, os gêneros mais frequentes foram Acinetobacter spp., Morganella spp. e Proteus spp. e as espécies foram Acinetobacter baumannii e Morganella morganii. Os fatores preditores para óbito foram níveis de creatinina 1,3 mg/mL e amputação transfemoral. Não se identificou nenhum gênero bacteriano como fator preditor para o óbito. Além disso, culturas polimicrobianas e reinfecção da úlcera do pé diabético não se associaram à amputação maior e ao óbito.