Fatores associados ao óbito de pacientes oncopediátricos no Brasil: uma análise a partir dos registros hospitalares de câncer

• Autor(a) principal: Moura, Ana Beatriz Rodrigues
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPB
• Texto Completo: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/27964
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA; Oncologia pediátrica; Pediatria; Óbito; Registros hospitalares; Hospitais oncológicos; Pediatric oncology; Death; Hospital records; Oncological hospitals

O câncer constitui o principal motivo de morte por doença na faixa etária entre um e dezenove anos no Brasil. Destaca-se a necessidade de uma maior compreensão dos registros de óbitos por câncer pediátrico no país a fim de otimizar estratégias de saúde nesse segmento. O objetivo deste estudo foi avaliar os possíveis fatores associados à mortalidade de crianças e adolescentes por câncer no Brasil. Trata- se de um estudo transversal com dados secundários por meio de análise dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC), cuja população foi constituída por pacientes de 0 a 19 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com neoplasias malignas, no período de 2000 a 2019. Do total de 46.526 casos, foram excluídos os que ultrapassaram 365 dias para início do tratamento após a data do diagnóstico e os que apresentavam perda de informações em relação às variáveis de interesse. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram analisados descritiva e inferencialmente 31.954 casos por meio de regressões logísticas (α=5%). Foi delineado um modelo estatístico para cada um dos 15 tipos histológicos analisados. Os casos de óbito representaram 22,8% (n=7.288) da amostra. Observou-se maior prevalência de óbito em indivíduos do sexo masculino (56,97%), da faixa etária de 0 a 4 anos (32,17%), autodeclarados como pardos (53,89%), residentes na região Nordeste (38,57%), com tumores sólidos (53,13%), encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (88,64%), tratados na clínica de Pediatria Oncológica (44,16%) e de tipo histológico leucemia linfoblástica ou linfóide (28,96%). Os pacientes portadores de leucemia linfoblástica ou linfóide apresentaram menores chances de evolução ao óbito quando não encaminhados pelo SUS (OR=0,93) e residentes nas regiões Nordeste (OR=0,96), Centro-Oeste (OR=0,90) e Sul do país (OR=0,91), enquanto suas chances de óbito aumentaram nas faixas etárias de 10 a 14 anos (OR=1,09) e 15 a 19 anos (OR=1,21), quando tratados nas clínicas de Oncologia Clínica (OR=1,06) e Hematologia Clínica (OR=1,03) e com mais de um tumor (OR=1,15). As crianças e adolescentes com nefroblastoma apresentaram menores chances de evoluírem ao óbito quando não encaminhados pelo SUS (OR=0,90) e residentes da região Sul do país (OR=0,92), e suas chances aumentaram quando apresentaram mais de um tumor (OR=1,31). Os portadores de sarcoma de Ewing apresentaram menor chance de óbito quando tratados na clínica de Radioterapia (OR = 0,69) e maiores chances nas faixas etárias de 10 a 14 anos (OR=1,16) e 15 a 19 anos (OR=1,17), enquanto os pacientes com tumores de células germinativas, tumores trofoblásticos e neoplasias de gônadas apresentaram menores chances quando residentes da região Sul do país (OR=0,91) e quando tratados na clínica de Radioterapia (OR=0,94). As chances de óbito foram menores para os portadores de glioma maligno (OR=0,84) e astrocitoma (OR=0,86) quando não encaminhados pelo SUS e para aqueles com neuroblastoma (OR=0,86), retinoblastoma (OR=0,78), quando residentes na região Sul do país. Ademais, foi observado que indivíduos com meduloblastoma com mais de um tumor apresentaram maior chance de evoluírem ao óbito (OR=1,77). A faixa etária, a região de residência e a origem do encaminhamento foram os fatores mais frequentemente associados à mortalidade de crianças e adolescentes por câncer no Brasil, com variações importantes de acordo com os tipos histológicos das neoplasias.