Análises visual e volumétrica por ressonância magnética da atrofia das formações hipocampais em um grupo de pacientes com diagnóstico clínico presumido de epilepsia do lobo temporal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rogacheski, Enio
Data de Publicação: 1995
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/40573
Resumo: Orientador: Dirceu Rodrigues
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeRodrigues, Dirceu, 1927-2010Rogacheski, Enio2022-11-04T19:08:56Z2022-11-04T19:08:56Z1995https://hdl.handle.net/1884/40573Orientador: Dirceu RodriguesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: Epilepsia do lobo temporal (ELT) é o diagnóstico mais comum nos 20-25% dos portadores de epilepsia que têm crises resistentes ao tratamento clínico. A crise mais frequente é a parcial complexa, com sinais clínicos e eletrográficos de origem no lobo temporal. Um subgrupo de pacientes tem a síndrome da ELT mesial, com crises originadas na formação hipocampal, amígdala e tecidos vizinhos. O achado mais frequente de ELT mesial é a chamada esclerose mesial temporal: histologicamente, existe perda neuronal e gliose, preferencialmente, no setor CA1 e, em menor grau, no CA4, do hipocampo. A ressonância magnética (RM) é sensível para a avaliação das estruturas mesiais em candidatos a lobectomia temporal para tratamento de epilepsias resistentes. Redução de volume na RM corresponde a atrofia histológica: perda da estrutura interna e variações de intensidade de sinal correspondem a gliose. A análise visual, executada em cortes realizados segundo princípios específicos, demonstra assimetrias e é consagrada na literatura especializada. Alguns grupos enfatizam que a análise objetiva volumétrica das formações hipocampais seria uma medida mais sensível que a análise subjetiva e qualitativa. A proposta central deste estudo é testar a confiabilidade da análise volumétrica, utilizando um equipamento de 0,5 Tesla, com técnica de "inversion-recovery" ponderada em T1, com cortes de 5mm de espessura, no plano coronal oblíquo. Foram estudados 153 casos com diagnóstico clínico presumido de epilepsia do lobo temporal, referidos para hipocampometria como meio auxiliar de lateralização de atrofia hipocampal. Houve boa concordância entre a análise visual prospectiva e outra retrospectiva, realizada por 2 observadores independentes (C = 0,748 e 0,720). Também houve concordância genuína (C = 0,788) entre os resultados das análises quantitativa e qualitativa realizadas prospectivamente. A análise quantitativa demonstrou uma tendência não-significativa a lateralizar mais casos de atrofia hipocampal presumida clinicamente. Estes resultados confirmam a confiabilidade da análise visual qualitativa, utilizando os métodos descritos; indicam a utilidade da volumetria hipocampal como uma medida suplementar, objetiva e quantitativa, de esclerose hipocampal. Como a indicação de lobectomia temporal depende da congruência de vários indicadores da localização da área epileptogênica, a RM pode contribuir de forma especial.Abstract: Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest diagnosis in the 20-25% of patients with epilepsy that have seizures refractory to clinical treatment. The most common seizure type is complex partial, with clinical and electroencephalographic signs of origin in the temporal lobe. A subgroup of patients has mesial TLE, with seizures originating in the hippocampal formation, amygdala and surrounding tissues. The most frequent finding of mesial TLE is mesial temporal sclerosis: histologically there is neuronal loss and gliosis, specially in the CA1 sector, and in lesser degree in CA4, of the hippocampus. Magnetic resonance (MR) is sensitive for evaluation of the mesial temporal structures in candidates to temporal lobectomy for treatment of refractory epilepsies. A decrease in volume seen on MR images corresponds to histological atrophy; loss of internal structure and variations of signal intensity reflect gliosis. Visual analysis carried out in slices performed according to specific criteria demonstrates asymetry and is unanimous in the literature. Some groups emphasize that objective volumetries of the hippocampal formations would be more sensitive than subjective visual analysis. The central proposition of this project is to test hippocampal volume measurements performed with a 0.5 Tesla machine, with inversion-recovery T1-weighted images, and coronal oblique 5mm slices. A total of 153 cases were evaluated, all with clinical diagnosis of TLE, referred for volume measurements as a method for lateralization of hippocampal atrophy. There was agreement between the prospective visual analysis and another retrospective visual analysis carried out by 2 independent observers (C = 0.748 and 0.720). There was also agreement between the retrospective analysis of the 2 investigators (C = 0.733). There was genuine agreement (C = 0.788) between the results of the qualitative and quantitative analyses carried out prospectively. Volume measurements showed a nonsignificant tendency to lateralize more cases of clinicallly presumed hippocampal atrophy. These results confirm the usefulness of the visual qualitative analysis using the method shown here. They indicate that hippocampal volumetries is a further measure, objective and quantitative, of hippocampal sclerosis. As the indication of temporal lobectomy depends on the congruence of various indicators of the location of the epileptogenic region, MR may contribute in a special manner.Resumen: Epilepsia del lóbulo temporal (ELT) es el diagnóstico más común en los 20 -25% de los portadores de epilepsia que tienen crisis resistentes al tratamiento clínico. La crisis más frecuente es la parcial compleja, con senãles clínicas y electrográficas de origen en el lóbulo temporal. Un subgrupo de pacientes tiene el síndrome de la ELT, con crisis originadas en la formación hipocampal, amígdala y tejidos vecinos. El hallazgo más frecuente de ELT es la llamada esclerosis mesial temporal: histológicamente, existe pérdida neuronal y gliosis, prefentemente, en el sector CA1 y, en menor grado, en el CA4 del hipocampo. La resonancia magnética (RM) es sensible para la evaluación de las estructuras mesiales temporales en candidatos a lobectomia temporal para el tratamiento de epilepsias resistentes. La reducción de volúmen en la RM corresponde a la atrofia histológica; pérdida de estructura interna y variaciones de intensidade de serial corresponden a la gliosis. El análisis visual, ejecutado en cortes realizados conforme princípios específicos, demostra asimetrías y es consagrada en la literatura específica. Algunos grupos enfatizan que el análisis objetivo, volumétrico, de las formaciones hipocampales seria una medida más sensible que el análisis subjetivo y cualitativo. La propuesta central de esto estúdio se orienta a probar la confiabilidad dei análisis volumétrico, utilizando un equipo de 0.5 Tesla, con técnica de "inversion-recovery" ponderada en T1, con cortes de 5mm de espesor, en el plano coronal oblícuo. Fueron estudiados 153 casos con diagnóstico clínico presumido de epilepsia del lóbulo temporal, referidos para hipocampometria como médio auxiliar de lateralización de atrofia hipocampal. Hubo buena concordancia entre el análisis visual prospectivo y otro retrospectivo, realizado por 2 observadores independientes (C = 0,748 y 0,720). También hubo concordancia genuína (C= 0,788) entre los resultados de los análisis cuantitativo y cualitativo, realizados prospectivamente. El análisis cuantitativo demostro una tendencia no significativa a lateralizar más casos de atrofia hipocampal presumible clinicamente. Estos resultados confirman la confiabilidad dei análisis visual cualitativo, utilizando los métodos ya descritos; indican la utilidad de la volumetria hipocampal como una medida suplementaria, objetiva y cuantitativa, de esclerosis hipocampal. Como la indicación de lobectomia temporal depende de la congruência de varios indicadores de la localización dei área epileptogénica, la RM puede contribuir de forma especial.100f. : il., tabs. ; 29cm.application/pdfDisponível em formato digitalEpilepsiaHipocampo - lesõesRessonancia magnetica nuclearTesesAnálises visual e volumétrica por ressonância magnética da atrofia das formações hipocampais em um grupo de pacientes com diagnóstico clínico presumido de epilepsia do lobo temporalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessTEXTD - ENIO ROGACHESKI.pdf.txtExtracted Texttext/plain173247https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40573/1/D%20-%20ENIO%20ROGACHESKI.pdf.txt29c6228d74f1ce01b22f3b82ee726761MD51open accessORIGINALD - ENIO ROGACHESKI.pdfapplication/pdf33352757https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40573/2/D%20-%20ENIO%20ROGACHESKI.pdf961c604dd2574d814597b091173cc662MD52open accessTHUMBNAILD - ENIO ROGACHESKI.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1263https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40573/3/D%20-%20ENIO%20ROGACHESKI.pdf.jpg4f1c659b5e2567475ea94831ff72754fMD53open access1884/405732022-11-04 16:08:57.045open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/40573Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-11-04T19:08:57Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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