Avaliação da efetividade do Oseltamivir no tratamento da nova Influenza A (H1N1)
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| Data de Publicação: | 2011 |
| Tipo de documento: | Dissertação |
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| Título da fonte: | Repositório Institucional da UFPR |
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Resumo: | Orientador : Prof. Dr. Roberto Pontarolo |
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Lenzi, Luana, 1985-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências FarmacêuticasPontarolo, Roberto, 1954-2020-07-16T00:02:02Z2020-07-16T00:02:02Z2011https://hdl.handle.net/1884/25860Orientador : Prof. Dr. Roberto PontaroloDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba,2011Bibliografia: fls. 101-109Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatosResumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do antiviral oseltamivir no tratamento da Nova Influenza A (H1N1). Este estudo foi realizado por meio da análise documental e retrospectiva dos casos ocorridos no Estado do Paraná, durante a pandemia de 2009. Para tanto, inicialmente a população afetada e o perfil clínico da doença foram caracterizados, por meio da estatística inferencial. Posteriormente, foram verificados quais os fatores que predispuseram os indivíduos aos desfechos avaliados, por meio da interpretação do OR obtido na construção de um modelo de regressão logística, com intervalo de confiança de 95%. Finalmente verificou-se se o oseltamivir foi efetivo, e sua efetividade foi comparada entre os possíveis subgrupos da população incluída no estudo, baseados na presença de fatores de risco relacionados aos desfechos, comparando-os com grupos controles formados pelos pacientes que não apresentavam esses fatores. A comparação da efetividade foi realizada pelo teste de Breslow Day, considerando como significativos os valores de p < 0,05. Além disso, verificou-se a possível relação entre o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o início do tratamento com oseltamivir, relacionando com os desfechos, por meio da estatística inferencial e do teste-z. Ainda buscando evidenciar as vantagens ou desvantagens em relação ao tratamento, foram comparados os tempos de sobrevida dos pacientes tratados e não tratados com oseltamivir, utilizando a curva de Kaplan-Meier. Neste estudo foram utilizados dados de 4740 pacientes com diagnóstico laboratorial positivo realizado pela técnica de RT-PCR. Os pacientes foram subdivididos conforme a faixa etária, gênero, cor, escolaridade, presença de outras comorbidades associadas e uso ou não do medicamento oseltamivir. Dos pacientes infectados, 92% apresentavam menos de 50 anos de idade, e os maiores percentuais de óbitos ocorreram nos pacientes das faixas etárias de 20 a 59 anos. Os principais sintomas da doença foram febre, tosse, mialgia, coriza, calafrio e dor de garganta. Os fatores idade, escolaridade, presença e número de comorbidades associadas predispuseram o paciente ao óbito, ao aumentar as razões de chance para a ocorrência deste evento. Em contrapartida, o uso do oseltamivir demonstrou aumentar em 32,3 vezes as chances de cura do paciente tratado em relação ao que não recebeu o tratamento. Além disso, o oseltamivir demonstrou-se efetivo em todos os subgrupos da população; porém, nos pacientes tabagistas, a efetividade foi reduzida cerca de 7 vezes, quando comparada àquela dos pacientes não tabagistas. Dos pacientes tratados com oseltamivir, 11% evoluíram ao óbito, enquanto que no grupo dos pacientes não tratados, o percentual de óbitos foi de 80%. Em relação ao tempo para início da farmacoterapia, os resultados demonstraram que a efetividade é significativamente maior se o tratamento é iniciado em até três dias após o início da doença. Outro benefício encontrado para o oseltamivir no tratamento da Nova Influenza A (H1N1) foi a capacidade de aumentar, em média, 5,5 dias o tempo de sobrevida do paciente tratado, quando comparado ao não tratado.Abstrct: The objective of this work was to evaluate the effectiveness of the antiviral oseltamivir in the treatment of New Influenza A (H1N1). This study was conducted through documental and retrospective analysis of cases occurring in the State of Paraná, during the 2009 pandemic. For in such a way, the occurred cases had been initially characterized, as well as the affected population and the clinical profile of the illness, by means of the descriptive statistics. Subsequently we assessed the factors that predispose individuals to the outcomes through the interpretation of the OR obtained in the construction of a logistic regression model, with a rate of 95%.Finally it was verified if oseltamivir was effective, and its effectiveness was compared among the possible sub-groups of the population included in the study, based on the presence of risk factors related to the outcomes, comparing them with control groups formed by patients whose factors were absent. The comparison of the effectiveness was carried through by the test of Breslow Day, having considered as significant the values of p < 0,05. Moreover, it was verified possible relation between the time since the beginning of the symptoms and the beginning of the treatment with oseltamivir, relating to the outcomes, by means of the inferential statistcs and of the test-z. Still searching to evidence the advantages or disadvantages in relation to the treatment, was compared the survival times of patients treated and not treated with oseltamivir, using the curve of Kaplan-Meier. In this study data were collected from 4740 patients with positive laboratory diagnosis carried out by RT-PCR technique. The patients had been subdivided according to age, gender, color, education, comorbidity and associated use or not the drug oseltamivir. Of infected patients, 92% were under 50 years of age and highest percentage of deaths occurred in patients from ages 20 to 59 years. The main symptoms of the illness had been fever, cough, myalgia, coryza, chills and pain of throat. The factors age, education, presence and number of associates comorbidities, predisposed the patient to death, increasing the odds ratio for the occurrence of this event. On the other hand, the use of oseltamivir demonstrated to increase in 32,3 times the possibilities of cure of the patient treated in relation what it did not receive the treatment. Furthermore, oseltamivir has been shown effective in all subgroups of the population, however, in smokers, the effectiveness was reduced about 7 times compared to nonsmokers. Of patients treated with oseltamivir, 11% evolved to death, while the group of untreated patients, the percentage of deaths was 80%. In relation to the time for beginning of the pharmacotherapy, the results showed that effectiveness is significantly higher if treatment is initiated in up to three days after the beginning of the illness. Another benefit found for oseltamivir in the treatment of New Influenza A (H1N1) was the capacity to increase in 5.5 days the survival time of patients treated compared to untreated.108f. : il. [algumas color.], grafs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalTesesInfluenzaFarmáciaAvaliação da efetividade do Oseltamivir no tratamento da nova Influenza A (H1N1)info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALdisserta_Luana_FINAL_OK.pdfapplication/pdf2528151https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25860/1/disserta_Luana_FINAL_OK.pdf6bc88396c3b8776e0b70c81ddcc32baeMD51open accessTEXTdisserta_Luana_FINAL_OK.pdf.txtExtracted Texttext/plain235598https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25860/2/disserta_Luana_FINAL_OK.pdf.txtc78e93caac9bc596ba9ea1aab583dec2MD52open accessTHUMBNAILdisserta_Luana_FINAL_OK.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1136https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25860/3/disserta_Luana_FINAL_OK.pdf.jpg1ac0b973ce35ecaf96f563983345a6e2MD53open access1884/258602020-07-15 21:02:03.042open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/25860Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082020-07-16T00:02:03Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false |
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