Proposta de protocolo institucional para o atendimento de pacientes com suspeita de encefalite autoimune admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

• Autor(a) principal: Tessari, Marcelo Somma
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/273817
• topic: Doenças autoimunes do sistema nervoso; Protocolos clínicos; Encefalite; Autoimmune encephalitis; Paraneoplastic syndrome; Paraneoplastic encephalitis

Introdução: A Encefalite Autoimune é uma síndrome neurológica caracterizada por uma resposta imunológica contra os próprios antígenos do sistema nervoso. A variabilidade das manifestações clínicas é notória, mas caracteriza-se por uma síndrome neurológica subaguda de rápida progressão com destaque para os sintomas psiquiátricos, alteração do nível e conteúdo de consciência, crises convulsivas, distúrbios do movimento e disautonomias. O diagnóstico é complexo devido a diversidade de apresentações fenotípicas sendo fundamental a investigação complementar direcionada, incluindo painel de anticorpos, para o diagnóstico. A medida que avançamos na compreensão dessa síndrome neurológica, os critérios diagnósticos de Grauss vem sendo aprimorados possibilitando a inclusão de pacientes com crise convulsiva ou síndrome de tronco isolada na categoria de encefalite autoimune possível, desde que haja a presença de anticorpos específicos. O retardo no início da terapia imunossupressora emerge como um fator determinante para um prognóstico desfavorável nesses pacientes. A EA caracterizada por sua rápida evolução, demanda uma abordagem decisiva, não justificando a espera pelos resultados dos painéis de anticorpos. Entre as terapias de primeira linha destaca-se corticoterapia, imunoglobulina e plasmaferese. O rituximabe representa uma das principais terapias de segunda linha, indicado para casos graves e/ou refratários de encefalite anti-NMDA. Não há consenso sobre a duração do tratamento, geralmente mantido por 6-12 meses, com avaliações periódicas e abordagem multidisciplinar. Objetivos: Propor estratégias para aprimorar o diagnóstico precoce e manejo clínico dos pacientes com encefalite autoimune atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre através de um protocolo assistencial. Metodologia: Revisão narrativa de artigos publicados nos últimos 5 anos sobre encefalite autoimune em revistas de alto impacto e elaboração de um fluxograma para o atendimento dos pacientes admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre com suspeita de Encefalite Autoimune. Conclusão: Diante da complexidade de uma síndrome neurológica tão desafiadora, estabelecer um processo de cuidado sistematizado emerge como uma estratégia fundamental para aprimorar o cuidado desses pacientes.