Ureterolitíase por oxalato de cálcio em felinos : diagnóstico e tratamento

• Autor(a) principal: Vargas, Flávia
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/196907
• topic: Uretrite : Diagnostico; Urólitos : Gatos; Clinica veterinaria : Felinos; Feline ureterolithiasis; Calcium oxalate uroliths; Ureteral obstruction; Minimally invasive techniques

O diagnóstico da ureterolitíase é relativamente recente, com os primeiros casos relatados na década de 90. Desde lá, sua casuística vem aumentando, constituindo-se em uma importante doença na população de felinos domésticos. Em torno de 98% dos ureterólitos felinos são compostos por oxalato de cálcio, um mineral formado a partir da supersaturação urinária com cálcio e ácido oxálico. Seu exato mecanismo de formação ainda é desconhecido, entretanto, fatores ambientais, nutricionais e genéticos parecem estar envolvidos. Os principais fatores de risco incluem idade entre 7 a 10 anos, ingestão de dietas acidificantes, raças de pelo longo, hipercalcemia, hiperoxalúria e ingestão elevada de proteínas. A obstrução ureteral causa interrupção do fluxo urinário, acarretando diminuição na taxa de filtração glomerular, hidronefrose e posterior fibrose e atrofia. Os sinais clínicos são geralmente inespecíficos, tornando-se mais evidentes quando ocorre azotemia, associada à perda da função renal. O diagnóstico é realizado, na maioria das vezes, por uma associação entre radiografia e ultrassonografia, entretanto, outros exames diagnósticos podem ser utilizados, como urografia excretora, pielografia anterógrada percutânea, tomografia computadorizada e cintilografia renal. O tratamento tradicional é realizado de forma conservadora (fluidoterapia em associação com diuréticos e antagonistas alfa-adrenérgicos) ou cirúrgica (ureterotomia, nefroureterectomia, ureteroneocistotomia). Procedimentos cirúrgicos apresentam considerável taxa de mortalidade e complicações, incluindo extravazamento urinário e reobstrução devido ao edema formado ou estenose ureteral. Técnicas urológicas minimamente invasivas têm surgido como uma alternativa diagnóstica e terapêutica para as afecções do ureter, envolvendo o uso de fluoroscopia e endoscopia. Incluem a colocação de stents ureterais e tubos de nefrostomia percutânea, litotripsia extracorpórea por ondas de choque e nefroureterolitotomia percutânea. Essas técnicas diminuem consideravelmente as complicações associadas às cirurgias tradicionais, assim como podem estabilizar pacientes debilitados, antes de sofrerem procedimentos mais invasivos. O presente trabalho tem a finalidade de realizar uma revisão bibliográfica sobre a ureterolitíase felina, com enfoque na descrição das novas técnicas minimamente intervencionistas que vem sendo utilizadas nos pacientes felinos.