Associação entre tempo de internação e dieta com leite materno na alta hospitalar de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso : dados de 12 UTI’s neonatais brasileiras de 2012 a 2020

• Autor(a) principal: Lima, Marcela Reckziegel de
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/257553
• topic: Recém-nascido de muito baixo peso; Aleitamento materno; Nutrição do lactente; Tempo de internação; Unidades de terapia intensiva neonatal; Very-low-birth-weight infant; Breastfeeding; Infant nutrition; Length of stay; Neonatal intensive care unit

Introdução: o nascimento prematuro é considerado um grave problema de saúde pública mundial. Por não estarem fisicamente preparados, os prematuros que sobrevivem às complicações após o parto podem apresentar desfechos desfavoráveis na saúde a médio e longo prazos. Já é comprovada a magnitude dos benefícios do aleitamento materno para um melhor desenvolvimento infantil, porém a imaturidade dos sistemas e órgãos nestas crianças dificulta a implementação da amamentação, se tornando um desafio no cuidado desse público. Objetivos: testar a associação entre a duração da internação e a dieta com leite humano na alta hospitalar de recém-nascidos prematuros muito baixo peso, e fatores associados a dieta na alta. Métodos: análise de dados secundários incluindo recém nascidos prematuros com <1.500 gramas, nascidos entre janeiro de 2012 e dezembro de 2020 em 12 Unidades de Terapia Intensiva Neonatais brasileiras. A exposição estudada foi o tempo de internação hospitalar, em semanas, e o desfecho a dieta na alta, classificada em leite humano exclusivo ou outras dietas (mista e fórmula exclusiva). Para testar a associação entre duração da internação hospitalar e a dieta com leite humano na alta utilizou-se Modelo de Regressão de Poisson com variância robusta e para as demais associações, com análise de diferença entre os grupos, utilizou-se análise de tamanho de efeito D de Cohen. O projeto foi aprovado pelo CEP HCPA número 2020-0333. Resultados: Foram incluídos dados de 5737 recém nascidos prematuros de muito baixo peso. A prevalência de aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar foi de 24%. O tempo de internação se mostrou inversamente associado ao aleitamento na alta - para cada semana adicional de internação houve uma redução de 14% nas chances de receber alta em aleitamento materno exclusivo (AME). Ao comparar os grupos de dietas, o tempo de internação mostrou uma diferença de efeito médio, com o grupo em AME apresentando uma mediana de 38 dias e o grupo de outras dietas de 51 dias. Observou-se uma diferença de efeito médio para o peso na alta hospitalar, 1825 g no grupo em AME e 2115 g no grupo de outras dietas. O grupo em AM apresentou menor ocorrência de complicações na internação, como sepse neonatal tardia (18,9% vs 81,7%) e enterocolite necrosante (11,8% vs 88,2%). Conclusão: Os prematuros de muito baixo peso amamentados exclusivamente com leite materno na alta apresentam um menor tempo de internação hospitalar do que os demais, assim como menor ocorrência de complicações. Observa-se o grande impacto da permanência hospitalar no estabelecimento da amamentação, com redução a cada semana adicional de internação, dialogando com a baixa taxa de AME encontrada no estudo.