Remissão da diabetes mellitus em um gato com hiperadrenocorticismo pituitário dependente após tratamento com trilostano

• Autor(a) principal: Muschner, Adriana Cunha
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/210298
• topic: Clinica veterinaria : Felinos; Diabetes; Hiperadrenocorticismo; Síndrome de Cushing : Terapia; Trilostano; Transient diabetes; Feline Cushing's syndrome; Glargine; Trilostane

O hiperadrenocorticismo (HAC) felino de origem espontânea ou natural é uma doença de ocorrência rara. Há menos de 100 casos relatados na literatura veterinária. O HAC ou Síndrome de Cushing ocorre devido à excessiva produção de cortisol decorrente do aumento da atividade funcional do córtex adrenal. Cerca de 75 % a 80% dos casos são pituitária-dependente (HPD), resultando em excessiva excreção de Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH) por um adenoma; enquanto e 20% a 25% dos casos são decorrentes de tumor adrenal (HAC adreno-dependente - HAD). O excesso de cortisol resulta em resistência insulínica e diabetes mellitus (DM) secundária dentre outros efeitos. Cerca de 80% dos felinos com HAC apresentam DM concomitante. O HAC é uma doença de animais de meia idade a idosos (média de 10 anos), não há predileção racial e alguns estudos iniciais têm relatado leve predisposição sexual para fêmeas. Os sinais clínicos normalmente são pouco detectados em gatos antes de desenvolver DM, tais como poliúria, polidipsia, polifagia, emagrecimento e fraqueza muscular. As manifestações cutâneas tais como: atrofia dérmica, fragilidade cutânea, infecções e alopecia simétrica bilateral são mais marcantes. As alterações de patologia clínica são extremamente variáveis, não sendo indicadores confiáveis de HAC em gatos. O teste de triagem de eleição para o diagnóstico do HAC é o teste de supressão por baixa dose de dexametasona (TSpBDD), sendo um teste bastante sensível e com melhor especificidade do que o Teste de estimulação por ACTH (TeACTH). Testes confirmatórios são indicados, porém, o ultrassom é uma boa ferramenta discriminatória entre HPD e HAD. O tratamento de eleição para o HAD é a adrenalectomia e, atualmente, o trilostano tem sido aceito como tratamento de eleição para o HPD. Os estudos têm mostrado redução da necessidade de insulina em gatos com HPD e DM associada tratados com trilostano, porém remissão da DM só foi alcançada em pacientes que foram submetidos a terapia de radiação. O objetivo desse trabalho foi descrever o primeiro caso da literatura veterinária de um felino com HPD e DM concomitante que obteve remissão da diabetes após instituição do tratamento com trilostano. O paciente vem sendo acompanhado há quase dois anos e encontra-se completamente estabilizado, sem apresentação clínica da síndrome de Cushing. O HAC é uma doença grave com prognóstico reservado a grave, porém quando a hipercortisolemia é reduzida de forma eficaz é possível boa qualidade de vida e inclusive alcançar a remissão diabética.