Uso do trilostano no tratamento do hiperadrenocorticismo canino

• Autor(a) principal: Machado, Francisco Juchem
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/39025
• topic: Hiperadrenocorticismo; Síndrome de Cushing; Cortisol; Hyperadrenocorticism; Cushing’s syndrome; Cortisol; Mitotane; Trilostane

O Hiperadrenocorticismo (HAC) ou Síndrome de Cushing, também conhecido como hipercortisolismo foi descrito pela primeira vez em humanos pelo neurocirurgião Harvey Cushing em 1910. Em cães, os primeiros casos relatados datam da década de 1970 sendo considerada atualmente umas das endocrinopatias mais comuns nas rotinas clínicas. O HAC é comumente diagnosticado em cães de meia-idade a idosos e caracteriza-se por uma série de alterações clínicas e laboratoriais em resposta a produção excessiva de cortisol (ocorrência natural) ou ainda resultante da administração crônica de glicocorticóides (iatrogênica). A forma mais comum da doença (80 a 85% dos casos) é a pituitária-dependente (HPD) que decorre da presença de um tumor hipofisário produtor de quantidades excessivas de ACTH. Como a secreção de cortisol é controlada pelo ACTH, uma maior produção de ACTH resulta em altos níveis de cortisol circulantes. O HAC adreno-dependente (15 a 20% dos casos) decorre de tumor adrenal produtor de grande quantidade de cortisol e que afeta geralmente apenas uma da glândulas adrenais, podendo raramente ser bilateral. A Síndrome de Cushing apresenta progressão lenta e, muitas vezes, demora a ser percebida pelo proprietário do animal, que associa alguns sinais iniciais como cansaço fácil, ofego, ganho de peso, etc. à velhice, uma vez que os animais não se apresentam clinicamente doentes. O fato de afetar diversos sistemas do organismo e mimetizar sinais clínicos de outras doenças pode, em alguns casos, dificultar o diagnóstico do HAC. O Cushing canino é mais comumente tratado com o uso de medicações que visam reduzir a secreção de cortisol. No Brasil, o mitotano (Lisodren) é frequentemente utilizado no tratamento de cães com HAC. Por se tratar de um quimioterápico promotor de necrose ou atrofia da glândula adrenal, o mitotano requer cuidado especial devido aos efeitos colaterais associados ao seu uso (vômito, diarréia, ataxia, letargia, anorexia, hipoadrenocorticismo iatrogênico e até morte súbita). Mais recentemente, tem-se usado o trilostano (Vetoryl) no tratamento do HAC canino. Essa medicação obteve em 2008, aprovação pela FDA dos EUA e já é considerado como “Gold Standard” para o tratamento do HPD canino nos EUA e na Europa. O trilostano é um esteróide sintético que atua como inibidor competitvo e reversível da enzima 3-beta hidroxiesteróide desidrogenase interferindo na síntese de mineralocorticóides, glicocorticóides e esteróides sexuais. Devido ao seu mecanismo de ação, por inibição competitiva, o trilostano apresenta uma ótima segurança terapêutica, bastando apenas interromper a sua administração para o retorno da produção dos corticosteróides endógenos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre o hiperadrenocorticismo canino dando ênfase no tratamento com trilostano e fazer um relato de caso.