Caracterização da alimentação enteral dos prematuros com diagnóstico de enterocolite necrosante

• Autor(a) principal: Souza, Aline Masera de
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/35946
• topic: Enterocolite necrosante; Prematuro; Nutrição enteral; Necrotizing enterocolitis; Enteral feeding; Preterm

Este trabalho teve por objetivo a caracterização das primeiras alimentações enterais dos recém-nascidos prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), que tiveram diagnóstico de Enterocolite Necrosante (ECN), no período de janeiro de 2007 a janeiro de 2010. A ECN é uma patologia que afeta, em 90% dos casos, bebês pré-termos. Conquanto, sua etiologia ainda é pouco conhecida pela ciência, dificultando medidas de prevenção. Seus sinais são, inicialmente, inespecíficos, sendo esta a causa principal de um diagnóstico tardio da doença. O tratamento é realizado de acordo com os estágios da ECN, caracterizados usualmente pelos estágios de Bell. Práticas alimentares podem influenciar no surgimento da ECN. O método utilizado foi o estudo transversal retrospectivo, onde, por meio dos prontuários, foram preenchidas fichas com dados da alimentação enteral destes bebês. Os resultados encontrados sobre a população foi uma média de 30,7 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 1279g, sendo 64,7% dos prematuros adequados para a idade gestacional (AIG), 35,3% dos bebês pequenos para idade gestacional (PIG) e 58,8% foram a óbito. O início da alimentação teve uma mediana de 3,5 dias de vida, volume inicial de 20 ml/kg/dia e velocidade inicial de 1 ml/h. Dos prematuros estudados, 17,6% iniciaram dieta enteral com leite materno (LM), 41,1% com LM mais fórmula láctea e 35,2% somente fórmula láctea. A progressão da dieta foi de 25 ml/kg/dia. No dia da confirmação do diagnóstico de ECN, o mesmo dia do raio-X de abdome, observaram-se as seguintes características: o diagnóstico se confirmou numa mediana de 6 dias de vida e 41,1% dos pré-termos apresentaram resíduo gástrico nesse dia. Quanto à alimentação, 52% já se encontravam em NPO no dia do diagnóstico, 12% recebiam leite materno e 36% recebiam LM mais a fórmula láctea. A primeira alimentação enteral trófica foi iniciada com tipos mistos de leite, e, somente, 17,6% dos bebês iniciaram com leite materno. Apenas pouco mais da metade da amostra foi exposta ao leite humano (58,4%). Alguns autores sugerem que o uso de LM exclusivo, nas primeiras alimentações enterais, é um dos fatores que pode prevenir o surgimento da ECN. A progressão da dieta se deu de maneira mais rápida que o recomendado, o que é um fator que pode influenciar no desencadeamento da ECN. Os dados do estudo são de importância para a prática de enfermagem em UTIN, porque evidenciam a prevalência das características da alimentação do pré-termo. Apesar das limitações deste trabalho, sugere-se o desenvolvimento de mais pesquisas sobre o tema, com o intuito de investigar os fatores associados ao desenvolvimento da ECN e a prática hospitalar.