Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante

• Autor(a) principal: Silva, Gabriel Lazzarotto da
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/236423
• topic: Administração cutânea; Carcinoma hepatocelular; Transplante de fígado; Etanol

Introdução: Terapias locorregionais (LRT) são empregadas para bridging e downstaging de pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) aguardando transplante de fígado (OLT). Embora as principais opções de terapia locorregionais incluem quimioembolização arterial (TACE), ablação por radiofrequência (RFA), a injeção percutânea de etanol (PEI) é uma opção alternativa com custos consideralvamente menores. Taxas de dropout e sobrevida pós-transplante de pacientes submetidos a PEI como LRT ainda não foram meticulsoamente estudados. Este estudo buscou analizar desfechos de PEI como LRT para pacientes com HCC aguardando OLT. Métodos: Revisão retrospectiva de todos pacientes cirróticos com HCC listados para OLT entre 2011 e 2020 na instituição dos autores. De acordo com a modalidade de LRT, os pacientes foram divididos em 3 grupos: PEI, TACE ou a combinação desses (PEI+TACE). O desfecho primário foi dropout de lista devido à progressão tumoral para além dos critérios de Milão. Uma comparação de desfechos pós-transplante estratificada por modalidade de LRT também foi realizada. Resultados: Cento e sessenta e dois pacientes foram incluídos. Cinquenta e seis receberam PEI, 63 receberam TACE e 43 receberam combinação de PEI e TACE. O dropout por prgressão tumoral foi 8.93% no grupo PEI, 14% no grupo PEI+TACE e 14.3% no grupo TACE (p = 0.62). Cento e dezenove pacientes foram ao transplante de fígado. A sobrevida livre de recorrência em 1, 3 e 5 anos foi, respectivamente, 77,7%, 71,7% e 61,1% no grupo PEI, 87,0%, 75,8% e 70,4% no grupo PEI+TACE e 84,4%, 74,9% e 66,9& no grupo TACE. O teste log-rank não mostrou difereça estatistifcamente significativa em termos de recorrência livre de doença (p=0.55). Conclusão: PEI é uma terapia-ponte de baixo custo que está associada tanto a taxas de dropout quanto a recorrência livre de doença pós-transplante aceitáveis, desfechos que são comparáveis àqueles obtidos com TACE. Este estudo demonstra evidência que suporta o uso de PEI em pacientes com HCC aguardando OLT em cenários em que RFA não está disponível, especialmente em países com recursos financeiros escassos.