Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Trabalho de conclusão de curso |
Idioma: | eng |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFRGS |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10183/236423 |
Resumo: | Introdução: Terapias locorregionais (LRT) são empregadas para bridging e downstaging de pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) aguardando transplante de fígado (OLT). Embora as principais opções de terapia locorregionais incluem quimioembolização arterial (TACE), ablação por radiofrequência (RFA), a injeção percutânea de etanol (PEI) é uma opção alternativa com custos consideralvamente menores. Taxas de dropout e sobrevida pós-transplante de pacientes submetidos a PEI como LRT ainda não foram meticulsoamente estudados. Este estudo buscou analizar desfechos de PEI como LRT para pacientes com HCC aguardando OLT. Métodos: Revisão retrospectiva de todos pacientes cirróticos com HCC listados para OLT entre 2011 e 2020 na instituição dos autores. De acordo com a modalidade de LRT, os pacientes foram divididos em 3 grupos: PEI, TACE ou a combinação desses (PEI+TACE). O desfecho primário foi dropout de lista devido à progressão tumoral para além dos critérios de Milão. Uma comparação de desfechos pós-transplante estratificada por modalidade de LRT também foi realizada. Resultados: Cento e sessenta e dois pacientes foram incluídos. Cinquenta e seis receberam PEI, 63 receberam TACE e 43 receberam combinação de PEI e TACE. O dropout por prgressão tumoral foi 8.93% no grupo PEI, 14% no grupo PEI+TACE e 14.3% no grupo TACE (p = 0.62). Cento e dezenove pacientes foram ao transplante de fígado. A sobrevida livre de recorrência em 1, 3 e 5 anos foi, respectivamente, 77,7%, 71,7% e 61,1% no grupo PEI, 87,0%, 75,8% e 70,4% no grupo PEI+TACE e 84,4%, 74,9% e 66,9& no grupo TACE. O teste log-rank não mostrou difereça estatistifcamente significativa em termos de recorrência livre de doença (p=0.55). Conclusão: PEI é uma terapia-ponte de baixo custo que está associada tanto a taxas de dropout quanto a recorrência livre de doença pós-transplante aceitáveis, desfechos que são comparáveis àqueles obtidos com TACE. Este estudo demonstra evidência que suporta o uso de PEI em pacientes com HCC aguardando OLT em cenários em que RFA não está disponível, especialmente em países com recursos financeiros escassos. |
id |
UFRGS-2_a3413bb47a3e493bbad7d6262e649384 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:www.lume.ufrgs.br:10183/236423 |
network_acronym_str |
UFRGS-2 |
network_name_str |
Repositório Institucional da UFRGS |
repository_id_str |
|
spelling |
Silva, Gabriel Lazzarotto daChedid, Márcio Fernandes2022-04-01T04:42:08Z2022http://hdl.handle.net/10183/236423001138513Introdução: Terapias locorregionais (LRT) são empregadas para bridging e downstaging de pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) aguardando transplante de fígado (OLT). Embora as principais opções de terapia locorregionais incluem quimioembolização arterial (TACE), ablação por radiofrequência (RFA), a injeção percutânea de etanol (PEI) é uma opção alternativa com custos consideralvamente menores. Taxas de dropout e sobrevida pós-transplante de pacientes submetidos a PEI como LRT ainda não foram meticulsoamente estudados. Este estudo buscou analizar desfechos de PEI como LRT para pacientes com HCC aguardando OLT. Métodos: Revisão retrospectiva de todos pacientes cirróticos com HCC listados para OLT entre 2011 e 2020 na instituição dos autores. De acordo com a modalidade de LRT, os pacientes foram divididos em 3 grupos: PEI, TACE ou a combinação desses (PEI+TACE). O desfecho primário foi dropout de lista devido à progressão tumoral para além dos critérios de Milão. Uma comparação de desfechos pós-transplante estratificada por modalidade de LRT também foi realizada. Resultados: Cento e sessenta e dois pacientes foram incluídos. Cinquenta e seis receberam PEI, 63 receberam TACE e 43 receberam combinação de PEI e TACE. O dropout por prgressão tumoral foi 8.93% no grupo PEI, 14% no grupo PEI+TACE e 14.3% no grupo TACE (p = 0.62). Cento e dezenove pacientes foram ao transplante de fígado. A sobrevida livre de recorrência em 1, 3 e 5 anos foi, respectivamente, 77,7%, 71,7% e 61,1% no grupo PEI, 87,0%, 75,8% e 70,4% no grupo PEI+TACE e 84,4%, 74,9% e 66,9& no grupo TACE. O teste log-rank não mostrou difereça estatistifcamente significativa em termos de recorrência livre de doença (p=0.55). Conclusão: PEI é uma terapia-ponte de baixo custo que está associada tanto a taxas de dropout quanto a recorrência livre de doença pós-transplante aceitáveis, desfechos que são comparáveis àqueles obtidos com TACE. Este estudo demonstra evidência que suporta o uso de PEI em pacientes com HCC aguardando OLT em cenários em que RFA não está disponível, especialmente em países com recursos financeiros escassos.Background: Locoregional therapy (LRT) is employed for bridging and/or downstaging patients with hepatocellular carcinoma (HCC) awaiting orthotopic liver transplantation. Although the main LRT options include transarterial chemoembolization (TACE) and radiofrequency ablation (RFA), percutaneous ethanol injection (PEI) is an alternative option with considerably lower costs. Dropout rates and post-transplant survival of patients undergoing PEI as LRT have not been thoroughly studied before. This study sought to analyze the outcomes of PEI as LRT for HCC patients awaiting OLT. Methods: Retrospective review of all cirrhotic patients with HCC listed for OLT between 2011 and 2020 at the authors’ institution. According to the LRT modality, the study patients were divided in three groups: PEI, TACE and a combination of those (PEI+TACE). The primary study outcome was waitlist dropout due to tumor progression beyond Milan Criteria. A comparison of post-transplant outcomes of patients as stratified by LRT modality was also included. Results: One hundred sixty-two patients were included. Fifty-six received PEI, 63 received TACE and 43 received both PEI and TACE. The dropout due to tumor progression rate was 8.93% in the PEI group, 14% in the PEI+TACE group and 14.3% in the TACE group (p = 0.62). One hundred nineteen patients underwent OLT. One-, 3- and 5-year post-transplant recurrence-free survival was, respectively, 77.7%, 71.7% and 61.1% in the PEI group, 87.9%, 75.8% and 70.4% in the PEI-TACE group and 84.4%, 74.9% and 66.9% in the TACE group. Log-rank test showed no statistically significant difference in recurrence-free survival (p = 0.55). Conclusions: PEI is a low-cost LRT bridging therapy that is associated with both acceptable dropout rates and post-transplant recurrence-free survival, outcomes that are comparable to those obtained with TACE. This study provides evidence that supports the use of PEI in HCC patients awaiting OLT in scenarios in which RFA is not available, especially in countries with scarce financial resources.application/pdfengAdministração cutâneaCarcinoma hepatocelularTransplante de fígadoEtanolInjeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplanteinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisHospital de Clínicas de Porto AlegrePorto Alegre, BR-RS2022especializaçãoPrograma de Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFRGSinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)instacron:UFRGSTEXT001138513.pdf.txt001138513.pdf.txtExtracted Texttext/plain42895http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/236423/2/001138513.pdf.txt687d49025b5184f82835d193d061b45cMD52ORIGINAL001138513.pdfTexto completoapplication/pdf508629http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/236423/1/001138513.pdfc04ac82280793847eb24f24e7c76ff42MD5110183/2364232022-04-05 04:40:18.004953oai:www.lume.ufrgs.br:10183/236423Repositório de PublicaçõesPUBhttps://lume.ufrgs.br/oai/requestopendoar:2022-04-05T07:40:18Repositório Institucional da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)false |
dc.title.pt_BR.fl_str_mv |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
title |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
spellingShingle |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante Silva, Gabriel Lazzarotto da Administração cutânea Carcinoma hepatocelular Transplante de fígado Etanol |
title_short |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
title_full |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
title_fullStr |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
title_full_unstemmed |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
title_sort |
Injeção percutânea de etanol para pacientes com hepatocarcinoma em lista para transplante : análise de dropout e desfechos pós-transplante |
author |
Silva, Gabriel Lazzarotto da |
author_facet |
Silva, Gabriel Lazzarotto da |
author_role |
author |
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Silva, Gabriel Lazzarotto da |
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv |
Chedid, Márcio Fernandes |
contributor_str_mv |
Chedid, Márcio Fernandes |
dc.subject.por.fl_str_mv |
Administração cutânea Carcinoma hepatocelular Transplante de fígado Etanol |
topic |
Administração cutânea Carcinoma hepatocelular Transplante de fígado Etanol |
description |
Introdução: Terapias locorregionais (LRT) são empregadas para bridging e downstaging de pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) aguardando transplante de fígado (OLT). Embora as principais opções de terapia locorregionais incluem quimioembolização arterial (TACE), ablação por radiofrequência (RFA), a injeção percutânea de etanol (PEI) é uma opção alternativa com custos consideralvamente menores. Taxas de dropout e sobrevida pós-transplante de pacientes submetidos a PEI como LRT ainda não foram meticulsoamente estudados. Este estudo buscou analizar desfechos de PEI como LRT para pacientes com HCC aguardando OLT. Métodos: Revisão retrospectiva de todos pacientes cirróticos com HCC listados para OLT entre 2011 e 2020 na instituição dos autores. De acordo com a modalidade de LRT, os pacientes foram divididos em 3 grupos: PEI, TACE ou a combinação desses (PEI+TACE). O desfecho primário foi dropout de lista devido à progressão tumoral para além dos critérios de Milão. Uma comparação de desfechos pós-transplante estratificada por modalidade de LRT também foi realizada. Resultados: Cento e sessenta e dois pacientes foram incluídos. Cinquenta e seis receberam PEI, 63 receberam TACE e 43 receberam combinação de PEI e TACE. O dropout por prgressão tumoral foi 8.93% no grupo PEI, 14% no grupo PEI+TACE e 14.3% no grupo TACE (p = 0.62). Cento e dezenove pacientes foram ao transplante de fígado. A sobrevida livre de recorrência em 1, 3 e 5 anos foi, respectivamente, 77,7%, 71,7% e 61,1% no grupo PEI, 87,0%, 75,8% e 70,4% no grupo PEI+TACE e 84,4%, 74,9% e 66,9& no grupo TACE. O teste log-rank não mostrou difereça estatistifcamente significativa em termos de recorrência livre de doença (p=0.55). Conclusão: PEI é uma terapia-ponte de baixo custo que está associada tanto a taxas de dropout quanto a recorrência livre de doença pós-transplante aceitáveis, desfechos que são comparáveis àqueles obtidos com TACE. Este estudo demonstra evidência que suporta o uso de PEI em pacientes com HCC aguardando OLT em cenários em que RFA não está disponível, especialmente em países com recursos financeiros escassos. |
publishDate |
2022 |
dc.date.accessioned.fl_str_mv |
2022-04-01T04:42:08Z |
dc.date.issued.fl_str_mv |
2022 |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis |
format |
bachelorThesis |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/10183/236423 |
dc.identifier.nrb.pt_BR.fl_str_mv |
001138513 |
url |
http://hdl.handle.net/10183/236423 |
identifier_str_mv |
001138513 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
eng |
language |
eng |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositório Institucional da UFRGS instname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) instacron:UFRGS |
instname_str |
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) |
instacron_str |
UFRGS |
institution |
UFRGS |
reponame_str |
Repositório Institucional da UFRGS |
collection |
Repositório Institucional da UFRGS |
bitstream.url.fl_str_mv |
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/236423/2/001138513.pdf.txt http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/236423/1/001138513.pdf |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
687d49025b5184f82835d193d061b45c c04ac82280793847eb24f24e7c76ff42 |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositório Institucional da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) |
repository.mail.fl_str_mv |
|
_version_ |
1801224625000022016 |