Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sant'Anna, João Ricardo Michielin
Data de Publicação: 2002
Outros Autores: Kalil, Renato Abdala Karam, Prates, Paulo Roberto Lunardi, Jungblut, Carlos Francisco, Nesralla, Ivo Abrahao
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/61457
Resumo: Objetivo: Apresentar técnica de dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico, que difere das previamente descritas por utilizar enxertos distintos, para implante de prótese valvar e avaliar os resultados obtidos em 26 pacientes. Método: O procedimento é realizado com circulação extracorpórea convencional. Para substituição de valva nativa ou prótese aórtica estenótica, ampliação anelar posterior decorre da incisão no ponto médio do seio não coronário, que é estendida ao folheto mitral anterior; ampliação anterior resulta de incisão no anel aórtico anterior, estendida por 2 cm no septo interventricular, não transfixado. Reconstrução aórtica (e ampliação anelar) é realizada mediante enxertos de pericárdio bovino distintos, sendo um triangular para incisão anterior e outro elíptico para incisão posterior. Após a fixação da prótese (mecânica ou biológica), a aorta ascendente é suturada com auxílio destes enxertos. Defeitos cardíacos associados são corrigidos. Resultados: A operação aumentou o diâmetro do anel aórtico de 18,0 + 2,6 mmHg para 24,5 + 2,1 mmHg (p<0,01). Na operação, um paciente (3,8%) requereu revascularização miocárdica por obstrução dos óstios coronários. No período pós-operatório imediato um paciente foi reoperado por sangramento e outro faleceu por choque séptico (morbidade e mortalidade de 3,8%). Durante seguimento médio de 24 meses não ocorreram óbitos ou reoperações, sendo observada melhora na classe funcional em 23 pacientes acompanhados por mais de 3 meses. Nos pacientes com estenose da valva ou prótese aórtica, o gradiente sistólico máximo ao ecocardiograma Doppler mostrou uma redução de 87,3 + 20,8 mmHg, valor pré-operatório, para 25,9 + 10,3 mmHg (p < 0,01). Conclusão: A ampliação anterior e posterior mediante enxertos distintos resultou em aumento importante do anel aórtico e, estando associada com baixa mortalidade e morbidade, pode ser considerada nas obstruções severas da via de saída do ventrículo esquerdo ou para reconstrução anelar aórtica.
id UFRGS-2_ae5e1dd6f6dcb869f1f6eec161d427ad
oai_identifier_str oai:www.lume.ufrgs.br:10183/61457
network_acronym_str UFRGS-2
network_name_str Repositório Institucional da UFRGS
repository_id_str
spelling Sant'Anna, João Ricardo MichielinKalil, Renato Abdala KaramPrates, Paulo Roberto LunardiJungblut, Carlos FranciscoNesralla, Ivo Abrahao2012-11-28T01:39:00Z20021678-9741http://hdl.handle.net/10183/61457000408512Objetivo: Apresentar técnica de dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico, que difere das previamente descritas por utilizar enxertos distintos, para implante de prótese valvar e avaliar os resultados obtidos em 26 pacientes. Método: O procedimento é realizado com circulação extracorpórea convencional. Para substituição de valva nativa ou prótese aórtica estenótica, ampliação anelar posterior decorre da incisão no ponto médio do seio não coronário, que é estendida ao folheto mitral anterior; ampliação anterior resulta de incisão no anel aórtico anterior, estendida por 2 cm no septo interventricular, não transfixado. Reconstrução aórtica (e ampliação anelar) é realizada mediante enxertos de pericárdio bovino distintos, sendo um triangular para incisão anterior e outro elíptico para incisão posterior. Após a fixação da prótese (mecânica ou biológica), a aorta ascendente é suturada com auxílio destes enxertos. Defeitos cardíacos associados são corrigidos. Resultados: A operação aumentou o diâmetro do anel aórtico de 18,0 + 2,6 mmHg para 24,5 + 2,1 mmHg (p<0,01). Na operação, um paciente (3,8%) requereu revascularização miocárdica por obstrução dos óstios coronários. No período pós-operatório imediato um paciente foi reoperado por sangramento e outro faleceu por choque séptico (morbidade e mortalidade de 3,8%). Durante seguimento médio de 24 meses não ocorreram óbitos ou reoperações, sendo observada melhora na classe funcional em 23 pacientes acompanhados por mais de 3 meses. Nos pacientes com estenose da valva ou prótese aórtica, o gradiente sistólico máximo ao ecocardiograma Doppler mostrou uma redução de 87,3 + 20,8 mmHg, valor pré-operatório, para 25,9 + 10,3 mmHg (p < 0,01). Conclusão: A ampliação anterior e posterior mediante enxertos distintos resultou em aumento importante do anel aórtico e, estando associada com baixa mortalidade e morbidade, pode ser considerada nas obstruções severas da via de saída do ventrículo esquerdo ou para reconstrução anelar aórtica.Objectives: To present a technique for anterior and posterior enlargement of the aortic anulus using individual patches and results in 26 patients. Method: Aortic valve surgery is performed with conventional cardiopulmonary bypass. For posterior enlargement, the longitudinal aortotomy is extended inferiorly and posteriosly in the mean portion of the noncoronary sinus, until the anterior mitral leaflet. Anterior enlargement results from incision between the two coronary ostium, extended in the left side of the ventricular septum for 2 cm. Two patches of bovine pericardium are sutured in the distal portion of the anterior and posterior incisions and the aortic prosthesis is fixed. Aorta is reconstructed with the patchs. Combined cardiac defects are corrected. Results: Procedure resulted in increase of the annulus diameter from 18.0 + 2.6 mmHg to 24.5 + 2.1 mmHg (p<0.01). During operation, one patient required coronary revascularization owing to ostial obstruction. After the operation, one patient was reoperated owing bleeding (3.8 % morbidity) and one died with sepsys (3.8% hospital mortality). In the late post-operative period (mean follow up: 24 months) there were no deaths or reoperations. Functional class improved for all followed up patients and 22 (84.3 %) are in class I (NYHA). For patients with stenosis of the native valve or prosthesis, mean peak systolic transvalvar gradient (measured by Doppler echocardiography) decreased from a preoperative value of 87.3 + 20.8 mmHg to 25.9 + 10,3 mmHg (p<0.01). Conclusion: Increase in diameter of the aortic annulus results from anterior and posterior enlargement using individual patches. The procedure should be considered for enlargement of the aortic annulus and reconstruction of the left ventricular outflow tract.application/pdfporRevista brasileira de cirurgia cardiovascular. São José do Rio Preto, SP. Vol. 17, n. 1 (jan./mar. 2002), p. 35-46Valva aórticaEstenose da valva aórticaImplante de prótese de valvaAortic valve, surgeryAortic valve stenosis, surgeryHeart valve prosthesis, implantationDupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvarAnterior and posterior enlargement of the aortic annulus for valve replacement info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFRGSinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)instacron:UFRGSORIGINAL000408512.pdf000408512.pdfTexto completoapplication/pdf738975http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/1/000408512.pdfd92025a4dd1e280d44d3752478539986MD51TEXT000408512.pdf.txt000408512.pdf.txtExtracted Texttext/plain48928http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/2/000408512.pdf.txt316470b262a109f3318c16b908b256edMD52THUMBNAIL000408512.pdf.jpg000408512.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1505http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/3/000408512.pdf.jpgdcee26bcdd430d5123b29c8711077334MD5310183/614572018-10-16 08:04:53.339oai:www.lume.ufrgs.br:10183/61457Repositório de PublicaçõesPUBhttps://lume.ufrgs.br/oai/requestopendoar:2018-10-16T11:04:53Repositório Institucional da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
dc.title.alternative.en.fl_str_mv Anterior and posterior enlargement of the aortic annulus for valve replacement
title Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
spellingShingle Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
Sant'Anna, João Ricardo Michielin
Valva aórtica
Estenose da valva aórtica
Implante de prótese de valva
Aortic valve, surgery
Aortic valve stenosis, surgery
Heart valve prosthesis, implantation
title_short Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
title_full Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
title_fullStr Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
title_full_unstemmed Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
title_sort Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar
author Sant'Anna, João Ricardo Michielin
author_facet Sant'Anna, João Ricardo Michielin
Kalil, Renato Abdala Karam
Prates, Paulo Roberto Lunardi
Jungblut, Carlos Francisco
Nesralla, Ivo Abrahao
author_role author
author2 Kalil, Renato Abdala Karam
Prates, Paulo Roberto Lunardi
Jungblut, Carlos Francisco
Nesralla, Ivo Abrahao
author2_role author
author
author
author
dc.contributor.author.fl_str_mv Sant'Anna, João Ricardo Michielin
Kalil, Renato Abdala Karam
Prates, Paulo Roberto Lunardi
Jungblut, Carlos Francisco
Nesralla, Ivo Abrahao
dc.subject.por.fl_str_mv Valva aórtica
Estenose da valva aórtica
Implante de prótese de valva
topic Valva aórtica
Estenose da valva aórtica
Implante de prótese de valva
Aortic valve, surgery
Aortic valve stenosis, surgery
Heart valve prosthesis, implantation
dc.subject.eng.fl_str_mv Aortic valve, surgery
Aortic valve stenosis, surgery
Heart valve prosthesis, implantation
description Objetivo: Apresentar técnica de dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico, que difere das previamente descritas por utilizar enxertos distintos, para implante de prótese valvar e avaliar os resultados obtidos em 26 pacientes. Método: O procedimento é realizado com circulação extracorpórea convencional. Para substituição de valva nativa ou prótese aórtica estenótica, ampliação anelar posterior decorre da incisão no ponto médio do seio não coronário, que é estendida ao folheto mitral anterior; ampliação anterior resulta de incisão no anel aórtico anterior, estendida por 2 cm no septo interventricular, não transfixado. Reconstrução aórtica (e ampliação anelar) é realizada mediante enxertos de pericárdio bovino distintos, sendo um triangular para incisão anterior e outro elíptico para incisão posterior. Após a fixação da prótese (mecânica ou biológica), a aorta ascendente é suturada com auxílio destes enxertos. Defeitos cardíacos associados são corrigidos. Resultados: A operação aumentou o diâmetro do anel aórtico de 18,0 + 2,6 mmHg para 24,5 + 2,1 mmHg (p<0,01). Na operação, um paciente (3,8%) requereu revascularização miocárdica por obstrução dos óstios coronários. No período pós-operatório imediato um paciente foi reoperado por sangramento e outro faleceu por choque séptico (morbidade e mortalidade de 3,8%). Durante seguimento médio de 24 meses não ocorreram óbitos ou reoperações, sendo observada melhora na classe funcional em 23 pacientes acompanhados por mais de 3 meses. Nos pacientes com estenose da valva ou prótese aórtica, o gradiente sistólico máximo ao ecocardiograma Doppler mostrou uma redução de 87,3 + 20,8 mmHg, valor pré-operatório, para 25,9 + 10,3 mmHg (p < 0,01). Conclusão: A ampliação anterior e posterior mediante enxertos distintos resultou em aumento importante do anel aórtico e, estando associada com baixa mortalidade e morbidade, pode ser considerada nas obstruções severas da via de saída do ventrículo esquerdo ou para reconstrução anelar aórtica.
publishDate 2002
dc.date.issued.fl_str_mv 2002
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2012-11-28T01:39:00Z
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/other
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format article
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10183/61457
dc.identifier.issn.pt_BR.fl_str_mv 1678-9741
dc.identifier.nrb.pt_BR.fl_str_mv 000408512
identifier_str_mv 1678-9741
000408512
url http://hdl.handle.net/10183/61457
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.ispartof.pt_BR.fl_str_mv Revista brasileira de cirurgia cardiovascular. São José do Rio Preto, SP. Vol. 17, n. 1 (jan./mar. 2002), p. 35-46
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFRGS
instname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
instacron:UFRGS
instname_str Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
instacron_str UFRGS
institution UFRGS
reponame_str Repositório Institucional da UFRGS
collection Repositório Institucional da UFRGS
bitstream.url.fl_str_mv http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/1/000408512.pdf
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/2/000408512.pdf.txt
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/61457/3/000408512.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv d92025a4dd1e280d44d3752478539986
316470b262a109f3318c16b908b256ed
dcee26bcdd430d5123b29c8711077334
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1815447481595461632